唇裂修复是怎么做的?

2020年05月04日 19:00    相关标签:嘴唇畸形,兔唇,唇裂修复,兔唇手术,唇裂畸形手术
唇裂修复的要求是:①精确地解剖出唇裂的排列和修复方向。②重构眼轮匝肌的方向。③重构鼻基底、唇峰、唇珠的重建。④修复鼻孔和鼻尖。

先天性唇裂一般分为单侧唇裂和双侧唇裂。唇裂根据唇裂程度的不同又分为红唇裂、不完全性唇裂和完全性唇裂。完全性唇裂的特点是三角形唇裂,患侧鼻翼平坦,鼻端低,鼻翼内、外侧鼻翼内、外侧鼻脚间距增宽,外侧鼻脚低,唇裂一侧鼻梁偏斜,双侧唇裂一侧鼻梁短。 或伴有裂口、眶内肌错位。

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唇裂修复手术的基本步骤是什么?
唇裂修复步骤1、针对性
确定上唇内侧浅表解剖学的基本点。常用的基本点有7个,1点在小阴唇内侧;2点在人的最低点;3点在小阴唇内侧,1~2=2~3;4、6点在小阴唇裂两侧的鼻基底交界处,4点至鼻小柱边缘,6点至鼻翼内缘等于鼻内侧鼻翼宽度;5点在鼻内侧;7点在唇内侧红晕由厚到薄。除了以上基本点之外,根据不同的修复方法,还需要根据不同的修复方法,增加固定点。
唇裂修复步骤2、唇裂修复步骤二。分离点 
如果鼻基底裂宽大,缝合时张力较大,应先分离鼻唇沟,以达到降低张力的目的。先在唇红体两侧各做一个缝合牵引,将唇部翻转过来,然后在唇沟内略向一侧做一个粘膜切口,用刀柄向上压迫骨膜进行分离,病变侧的分离程度大于健侧,有时分离的范围应延伸至鼻翼基部,使颊部软组织充分松弛,使其缝合后无张力。然后用1∶20万的肾上腺素生理盐水溶液的小纱布堵住,并压迫止血。如果裂口较窄,则不需要分离至此平面。
唇裂修复步骤3、切开
先用唇裂两侧的上唇夹压迫止血,然后用利刃刀自下而上沿定点划线方向斜切开整个唇层,使粘膜略高于皮肤。然后将皮肤、肌肉和粘膜层分开。保留切出的红唇,以利于唇珠修复。
唇裂修复步骤4、肌肉层的分离和缝合肌肉层。 
将肌层与鼻粘膜皮下分离,然后在鼻小管根部和鼻翼基部分别分离并切成2~3个三角肌瓣。然后将三角肌皮瓣交叉缝合,外侧上三角肌皮瓣先在鼻小管根部缝合,下三角肌皮瓣在红唇上方交叉缝合,使口轮匝肌充分复位。
唇裂修复术步骤5、缝合

按设计的方法做切口,先缝合粘膜,在口侧缝合结节,再交叉缝合肌肉层,从上至下。然后用3-0~5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。最后,做Z形唇缝合,避免因直缝而造成唇裂过浅。在薄唇侧切口处做上提术,然后将薄唇侧的唇瓣埋入,形成三角形的唇瓣,增加薄唇侧的厚度,使上唇的厚度均匀对称,最后将多余的组织切除。

在进行手术之前可以向医生询问手术过程,提前做好准备。

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唇裂是怎么形成的?

1、营养缺乏症。在动物实验研究中发现,小鼠缺乏维生素A、B2和叶酸等食物中的维生素A、B2和叶酸等成分,可产生唇裂等畸形,而人类是否也会因缺乏这些物质而导致先天性畸形的发生,目前尚不清楚。所以孕早期的营养缺乏可能是诱发发病的因素之一。
2、药物因素:大部分药物进入母体后,大部分药物可通过胎盘进入胚胎。有些药物可影响胚胎的发育,引起胎儿畸形,已知的抗肿瘤药物(如环磷酰胺、甲氨蝶呤等)、抗惊厥药(苯妥英钠)、抗组胺药和妊娠呕吐的减压药以及某些安眠药(如沙利度胺)等。
3、烟酒因素:孕早期大量吸烟和酗酒,其子女唇裂的发生率高于不吸烟酗酒的妇女,因此也是导致胎儿唇裂发生的可能因素之一。
4、内分泌影响:孕早期,女性在怀孕初期,使用激素治疗的女性在生完孩子后就有一定的先天性畸形。此外,有家族史的儿童唇裂的母亲在孕早期有各种明显的外伤因素,由此推断,可能是由于应激反应,导致肾上腺皮质激素分泌增加,导致先天性畸形的发生。
5、环境因素:主要是指胚胎生长发育的环境,母体的整个生理状态构成了胚胎发育的环境条件。因此,当妊娠前三个月的母体生理状态受到侵袭或干扰时,会影响胚胎的颌面生长发育。

为了孩子不会患有唇裂,一定要避免以上的几种情况。

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做完唇裂手术后如何护理?

1、麻醉醒后2小时后,用勺子喂少量温水或牛奶,动作要轻而准确,不要触摸伤口,防止污染伤口或加重疼痛。
2、术后减轻唇弓的张力,唇弓用宽大的胶布固定,为防止患儿抓伤伤口或拉脱唇弓,可将患儿用小夹板绷带双肘关节固定。2、每天检查唇弓的位置和固定情况,如有松动,应重新固定。
3、术后可用棉签轻轻擦拭伤口。有干血痂的伤口可以用3%双氧水和生理盐水棉签交替轻拭伤口,然后涂抹眼药膏保护,可以防止感染,促进伤口愈合。
4、伤口愈合良好后,前5天拆线,线唇弓减少张力固定,1周后应拆线,可用夹层胶布固定1个月。同时防止跌倒、磕碰导致伤口开放。

想要术后恢复快,恢复情况比较好一定要做好术后的护理工作。

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