种植牙治疗初次就诊流程

种植义齿修复在种植治疗实施前需要经过一系列检查和病史询问,以便种植医生确定缺牙患者是否适合做种植义齿修复以及对种植义齿进行修复前的设计，目的是给出适合患者的蕞佳种植修复方案并解决患者口腔缺牙而出现的功能及美观问题。

（一）种植术前的常规检查

种植义齿的成功与否与种植前医师对患者的口腔检查和评估密切相关，缺牙部位种植修复的常规检查主要包括口腔局部检查、X线检查(必要时做CT扫描检查)和全身检查。依据检查结果进行相应处置。

  一、口腔检查：主要分口内检查和口外检查。

    1、口腔内局部检查：缺失牙的部位，缺失牙的数目，缺失牙间隙的大小、宽度，缺牙区的咬合关系，对颌牙的健康状况及位置，还需要检查余留牙槽骨的高度、宽度以及缺牙区周围软组织的健康状况。

    2、口外检查

     （1）颌面部检查：通过视诊仔细观察患者颌面部的外形及其它特征，如面部及牙列是否对称、开口度是否满足种植体植入操作的蕞低要求。

（2）颞下颌关节区检查：让患者做开闭口、侧颌、前伸颌等运动，检查颞下颌关节的活动度、有无弹响、疼痛、开口度及开口型。

（3）咀嚼肌检查：通常是对咬肌和颞肌进行扪诊，检查有无压痛及压痛点的部位。

二、X线检查及CT扫描检查

主要是对种植牙区的余留牙槽骨的骨量、高度及宽度进行检查，并检查上颌窦底的位置和下颌神经管的位置，以利于判断患者是否合适种植，并帮助确定种植体的长度和直径，同时检查术区及周围骨组织内有无囊肿、埋伏牙、副鼻窦炎等，另外对骨小梁密度及骨质有否疏松情况予以足够重视。  

三、全身一般检查

根据患者的具体问诊情况，检查患者的血常规、凝血四项、肝功、血糖、糖化血红蛋白、血脂、传染病（HIV、梅毒、乙肝五项、丙肝），测量血压等。然后根据病史及检查，选择适应证，排除全身及局部禁忌证。对于相对禁忌证，可通过治疗，去除不利因素后再行种植手术。

1、高血压患者，血压应恢复正常，术前血压控制在140/90mmHg以下。

2、糖尿病患者血糖控制在8.0mmol/l以下为宜。

3、心脏病患者近期有心肌梗死、频繁心绞痛发作，心功能Ⅱ级以上均应暂缓手术。

4、妇女应避开月经妊娠期。

5、恶性肿瘤患者尤其头颈部肿瘤患者放疗治疗后3—5年内不宜手术。

6、另外有神经精神疾病患者由于对治疗配合有问题，一般不予种植手术治疗。

7、长期大量吸烟患者应戒烟。

8、长期服用双磷酸盐药物者可引起骨坏死，是种植手术的禁忌症。

9、对于所有接受抗凝治疗的患者，不能轻易停药，应该与其内科医生进行交流，在好的外科技术和利用适当的措施控制出血方面给与特别的关注。

（二）选择合适的种植系统，预约手术时间               

    根据患者口腔情况和经济承受能力，选择合适的种植系统，预约手术时间。

山东大学口腔医院种植科--文勇主任专长人工牙种植修复，擅长数字化导航微创种植、上颌窦底提升、位点保存、即刻种植、前牙美学区种植等。先后接受瑞士（Thommen 拓美，Stranmann士卓曼）、瑞典（Astra）、韩国（Osstem奥齿泰、Dentium登腾、Dentis登特斯）、美国（Bicon 佰康）、中国（WEGO威高、创英）等种植系统的正规专业培训。

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