什么样的痣容易恶变?

不管先天还是后天，几乎每个人的皮肤上都或多或少的点缀着几颗痣。大多数的痣都不妨碍健康，只有少数痣在内因和外因共同作用下，会发生恶变，即我们耳熟能详的黑色素瘤。

痣在恶变前有哪些可识别的特征呢？

五种痣恶变可能性大

北京协和医院皮肤科住院医师吴超博士表示，痣分为三种，交界痣、混合痣和皮内痣。从三种痣的外形观察，交界痣表面平滑。皮内痣是指色素已到达真皮内，稍鼓起，有的痣上还会长毛。混合痣则界于两者之间。痣的颜色可以是黑色、棕色、褐色、蓝黑色。痣恶变可能性的大小与痣的种类无关，而与痣的特征密切相关。

具备恶变倾向的痣有五大特点，一是形状不对称，长得不规则；二是痣的边缘模糊呈锯齿状；三是痣在短期内进展变化快；比如三个月长大1-2倍；四是痣的直径超过5毫米；五是痣的颜色不均匀。

如果身体上的痣符合这五大特征中的两条及以上，就要到皮肤科做排除性的检查。先通过无创皮肤镜检查，初步判断出痣的性质。如果皮肤镜无法界定清楚痣的性质，就要做病理，病理检查是确定良恶痣性质的金标准。

早期可治愈，晚期死亡率高

黑色素瘤可以直接从皮肤上长出来，也可以由良性痣恶变而来。黑色素瘤在各类皮肤类肿瘤中的恶性程度蕞高，如果能够在恶性细胞转移前发现，通过手术切除恶变组织，病人就能获得良好的愈后。如果发现得晚，由于黑色素瘤跳跃式转移的特点，即发生在脚上的黑色素瘤直接转移到脑部或距离较远的身体部位，病人死亡率极高。所以，不管是新生的痣，还是已经存在的痣，出现以上提及的五种情况，就要排除隐患，减少黑色瘤的发生率。

日晒和摩擦增加痣恶变的风险

黑色素瘤分为肢端型、结节型、浅表播散型及恶性雀斑样痣四种类型。在不同肤色人群中的发病部位有规律性。亚洲人的黑色素瘤多发生在肢端，如手部和脚部。黑色素瘤是内因和外因共同作用的结果，减少日晒和摩擦是主观降低黑色瘤发生的两大外因。

另外，激光点痣如果达不到有效深度，色素痣容易复发，反复激光点痣会增加恶变风险。因此，如果通过检查发现痣有恶变的风险，首先选择手术切除。医院有三个科室可以手术切除痣，皮肤科、整形外科、普外科。

如何区别斑与痣？

斑和痣由于外在形态类似，两者之间很容易发生混淆。
较为常见的斑有雀斑、黄褐斑、脂溢性角化。
雀斑发生具有遗传性，人群发病年龄小，单颗斑体积小且在面部
分布均匀。
黄褐斑与女性分娩后内分泌的变化有关，斑片面积较大，主要分
布在面颊和额头。
脂溢性角化即“老年斑”，主要发生于老年人，通常无自觉症状，
偶有痒感。其中，蕞易与痣混淆的斑是脂溢性角化，皮肤镜检查
能够将二者进行区分。

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