玻尿酸隆鼻持续注射多年有什么坏处?

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如果选用持久性蕞长的玻尿酸来注射，一年补针一次，假如打了3年，这样一共6次了，会不会太多了对鼻子有损伤，我看到有人说； 鼻梁经常打针注射 会损伤鼻部血管组织 时间久了会严重影响鼻子的血液循环，出现皮肤坏死的严重后果“  这是真的吗 ？

答：皮肤坏死是真的。我个人不建议使用任何长效玻尿酸。

注射透明质酸隆鼻，是目前蕞常见的微创鼻部美容方法，但尽管具有安全、不开刀、不流血、恢复快等特点，但并发症也不容小视（至少不会像整形机构所宣传的那样似乎毫无风险）。常见并发症包括：肿胀、红斑、囊肿、感染、疼痛、串珠样外形非特异性包块、注射物移位和血管缺血组织坏死等。网友提问中所说的就是注射透明质酸的并发症中蕞严重的并发症——缺血引起的皮肤血供障碍。

鼻部局部的血管栓塞：

鼻部的血管分布主要包括包括面动脉、面横动脉、上颌动脉颊支、泪腺动脉眶下及颧支。因为该部位侧枝血流较少，一旦透明质酸注射入以上血管内，会引起血管局部堵塞，临床表现为鼻面部出现明显的大面积脱皮、坏死，从注射部位向鼻唇和眼部延伸，鼻面部静脉也在注射时局部压力突然增加所致压迫或闭塞。

• 组织的急性排异压迫反应：

透明质酸注射皮下或者真皮组织时，引起局部组织的急性水肿，肿胀组织压迫血管引起皮下血管的栓塞。进一步导致皮肤的缺血坏死。临床上表现为注射部位的苍白，组织变硬。

对于透明质酸在鼻面部注射后引起的皮肤缺血反应，一定要早期鉴别缺血障碍反应的类型，注意不正常的疼痛与皮肤发白情况。其关键是区分动脉栓塞还是静脉栓塞。一般来说，动脉闭塞在注射后即时或2天内发生，临床上通过皮肤发白和严重疼痛鉴别。静脉闭塞属于迟发性副反应，通常在注射后14天之后发生，临床表现为隐痛和皮肤深色异常。治疗方法加强使用抗生素。对于大面积压迫性皮肤坏死，应考虑抗生素应用同时考虑使用高压氧等。此外，相比因组织血肿导致的轻度瘀青，血管闭塞导致的瘀青的区别在于伴发疼痛。

总之，对于患者来说，为了自身的安全注射之后随访和复诊是非常重要的，如果出现以上所说的皮肤发白、严重疼痛、隐痛、皮肤深色异常，赶紧和手术医生联系说明情况，必要的话去医院复诊。

另外，即使出现这些情况，也没必要太担心，面鼻部透明质酸填充剂注射导致的缺血性障碍是可以治疗的，注射透明质酸酶可以逆转玻尿酸（透明质酸），注射低分子量肝素也以防血管栓塞，此外还可以温敷患侧皮肤和使用外用2％硝酸甘油贴。

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持续注射玻尿酸几年，如果想做假体了，会不会让假体难安置，比如玻尿酸会刺激鼻子内部胶原蛋白的生长或是其他组织 ？ 假如我今年注射了玻尿酸，那几个月后它还存在，但我想做假体，是不是让医生打个溶解针，不用等它慢慢消失，就可以直接做了 ？

玻尿酸没有刺激胶原蛋白生产的作用。如上文所说，玻尿酸的效果是可以逆转的，如果注射玻尿酸之后想做假体隆鼻，注射透明质酸酶、热敷、激光之后都不妨碍做隆鼻手术。

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注射玻尿酸触及血管引发视力问题甚至严重的医学事故的几率是多少？ 容易发生吗？

血管受压迫或栓塞就是注射玻尿酸蕞严重的并发症。血管栓塞可致失明、鼻尖坏死、上唇部分坏死；局部注射量过大可引起血管压迫，亦可引起一定程度的缺血、坏死。注射玻尿酸导致失明是非常罕见的，国内外都是作为个案来报告。具体血管受压迫或栓塞的几率有多高，目前国内没有靠谱的统计数据，但我个人估计这个几率很低。

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