专家共识 | 医用射频皮肤美容与治疗

射频是一种介于调幅和调频无线电波之间的高频交变电磁波，其能量以电或磁（波）的形式存在并在空间传播，其频率范围非常广。

射频作用于真皮甚至皮下组织，产生柱状的热损伤带，使胶原纤维立即收缩，随后出现创伤后修复反应，这是射频在皮肤美容和治疗领域应用的基础。

射频的作用主要有两个特点：①与皮肤色素沉着无关，对深色皮肤的人治疗有优势。②射频穿透力深，可加热到真皮深层甚至皮下脂肪，促使纤维隔膜收缩，从而可有效治疗皮肤松弛。

射频的临床应用  

临床应用1、紧肤除皱

目前，人们认为单极射频是以非侵入性方式治疗皮肤松弛的金标准。它能深入渗透，具有很强的穿透力。治疗后1-10个月的随访显示，80%的患者皮肤松弛仍有改善，55%的患者皮肤纹理有改善，且效果维持时间长。

临床应用2、射频溶脂术

射频对脂肪细胞和脂肪代谢有一定的作用。射频技术利用交流电在脂肪细胞内产生离子流和局部热量，在一定程度上改善脂肪和脂肪团的外观。单极容积式射频机可以进行更广泛和更深入的加热，建议用于治疗脂肪和橘皮组织。

临床应用3，疤痕

射频的靶基可以实现体积或点阵模式加热，通过电热作用刺激和破坏/摧毁疤痕组织，启动人体创伤后的自我修复机制，促进真皮胶原纤维和弹性纤维的增生和重新排列，从而修复疤痕。

临床应用4、黄褐斑

射频治疗黄褐斑的具体机制尚不清楚，推测可能是由于射频能量可以穿透真正的表皮基底膜区，作用于真皮层，所以可以促进基底膜区和真皮层胶原纤维、弹性纤维再生。同时，射频的热刺激可加速老化的不健康黑色素细胞的代谢和分解，因此，单极射频和点阵/微针射频在临床上可用于治疗黄褐斑。

射频的临床预防措施

注意事项1、射频的一次性红斑，大部分会在24h内消退。水肿，治疗后可立即出现，一般在1~3d内可自行消退。

注意事项2、一过性皮肤凹陷，由于治疗能量过大，脉冲反复叠加，深部组织过度加热导致脂肪萎缩，纤维间隔过度收缩，更容易出现在较薄的皮肤部位，一般1~3个月可自行恢复。

注意事项3、短暂性色素沉着，偶见于点阵射频、等离子射频等，与操作能量、密度有关。偶见与治疗区皮肤麻木，一般沿神经分布，可自行消退，无需特殊处理。偶见瘢痕形成，多由治疗头接触不完全引起，也可由治疗不当后发生水疱引起。

注意事项4、医用射频属于医疗临床应用范畴，需要有正规资质的医生来操作，治疗前应取下患者身上佩戴的金属饰物。

注意事项5、治疗过程中不建议使用镇静剂、局部阻滞剂或麻醉性止痛药，会影响热感觉反馈，增加不良事件的风险。

注意事项6、在治疗操作过程中，治疗头应与皮肤紧密贴合。有些技术需要使用规范的网格纸以避免脉冲叠加。适当的低能量与多次叠加可以达到良好的效果，同时避免超高能量带来的不良反应风险。在皮下组织较薄的部位（颧骨、下颌、颞部、额头）需要降低能量。

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