「微整干货」面部肉d素注射革命:下颌多区域肉d素“微注射” 不仅仅是瘦脸,还可以突出颏部和提升面部

肉毒毒素导读

近年来，BoNT-A（A型肉毒毒素）带来了一场面部美容革命，也带来了一种叫做“微注射”的概念。

亚洲女性患者大多对下巴区域并不满意。肥厚性咬肌在下面部区域形成一种方形轮廓，而亚洲女性则偏爱窄而平滑的下颌轮廓。因此，研究者提出了一种新的美容方式，在下面部区域使用BoNT-A注射，塑造一种和谐自然的面部轮廓。

研究方法

从2014年3月到2015年4月期间，

研究入组了20位年龄在30—45岁之间，

存在下面部宽和/或下颌后移问题的年轻女性。

将BoNT溶解于生理盐水中，

建议稀释比例100 U/2 mL 或50 U/1 mL。

咬肌部位

安全区域有三个注射点，

包括耳口连合线，

下颌边缘及咬肌前后边缘（见图1A,B），

咬肌位于SMAS（表浅肌肉腱膜系统）深处，

入针时应该进入骨膜，然后稍微撤回进入咬肌部位。

25个单位的BoNT注射到蕞优的区域（红点D1），

D2和D3分别注射5个单位。这三个注射点大约相距1cm。

图1  注射部位分析。A为主视图，B为侧视图

頦肌部位

研究者通过检查估计肌肉位置，

并要求患者将下唇皱起等方式标记注射点。

这个点位于頦肌腹部，

分别位于面中线两侧，

水平距离大约0.5cm，

垂直方向位于下唇下方超过1cm（见图1A，注射点A）。

用拇指和食指控制頦肌，

使用30-gauge针，

每个注射点注射4个单位BoNT-A。

颈阔肌

注射部位有5-7个点，

分别相距1.5cm，

分布在下颌骨下缘（见图1A,B，蓝色点C1-C6）。

每个点肌内注射2-2.5 单位BoNT-A 。

降口角肌

注射部位在鼻侧和嘴角连线附近，

注射点（见图1B，注射点B处）

距此线的外侧和下侧大约1cm的位置。

建议使用浅皮下注射，避免影响降下唇肌。

每侧大约注射1-2个单位BoNT-A。

研究结果

测量指标（见图2）

A (A′) 为lc (lc′) 到m2 (m2′)的距离

B (B′) 为p (p′) 到 m3 (m3′)的距离

C为 m1到 m1′ 之间距离

D 为al到al′之间距离

E为ac 到 prn之间距离

F为 pg到pe之间距离

图2 测量的参考点与线性距离。A为主视图，B为侧视图

BoNT（双侧）用于颈阔肌的数量为28.3 ± 8.1U，用于降口角肌、咬肌和頦肌的数量分别为 3.5 ± 0.9U，71 ± 6.2U和8.1 ± 1.3U。患者接受BoNT注射2个月后，可以显著观察到咬肌缩小，下面部区提升和下颌投影（图3）。

图3 

一位患者的影像记录（a-d）。a为注射前咬肌肥大，b为注射后下面部缩小。d注射后下颌比c注射前要突出一些。另一位患者的影像记录（e-h）。e和g为基线时影像，f和h为注射后2个月随访的影像。

通过摄像的方式对基线和随访数据进行分析，基线时下面部区提升指数 ([A + A′+ B + B′]/2D) 为 4.86 ± 0.15，注射后2个月为4.25 ± 0.15。咬肌缩小指数(C/D)注射前为2.86 ± 0.072，注射后为2.52 ± 0.075。注射前突出指数 (10F/E) 为4.00 ± 0.15，2个月后为 3.13 ± 0.24。指数变化具有显著统计学意义（p<0.05）。随访过程中可见患者面部轮廓和整体均呈现出良好的面部轮廓和和谐外观，并且几乎所有患者都对效果感到满意。

讨论

考虑到亚洲患者主要在意的下颌后移、下颌区域宽以及面部皮肤下垂等特点，研究者提出了“缩小、突出、提升”这三种方式相结合的方法，来重塑和提升亚洲年轻女性的第三张脸。这种方法重塑面容的同时，提升下面部区，有助于形成一张整体和谐的面容。对于不希望进行手术的患者来说，不失为一个不错的选择。

这种新型的注射方式，主要针对亚洲人肥厚性咬肌的特征。研究证明，在亚洲患者中，BoNT注射是一种非常有效且安全的治疗方式，它可以改善人们面部外观，并且呈现一种自然的轮廓。

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