「整外干货」鼻整形手术切口设计

鼻整形手术方法有很多种，不要只坚持某一种方法，而是要熟知各种方法与手术方式，按照鼻子畸形的程度和手术者的擅长、喜好及熟练程度进行选择。

用鼻内入路法进行鼻整形手术时，使用的切开法软骨内间切开、软内骨切开、边界切开、前端切开等。

鼻外入路使用的鼻小柱横切开法有：倒写“V”形切开、阶梯切开等。

在软三角部位，从鼻翼软骨下缘到鼻翼的距离为2-3mm左右，往外侧向45°方向行走，距离为1mm以上。考虑到这点，鼻内切开线越往侧走，越要放在鼻腔的内侧。

东方人的皮肤厚，软骨薄，看不清鼻翼软骨的轮廓，但软骨间切开线要设在上鼻冀软骨之间即鼻瓣膜附近，从鼻径张开鼻腔时，鼻翼软骨被掀起，而侧鼻软骨不动，就能知道切开线的位置。

这个地方的切开偶尔会导致鼻瓣膜狭窄，所以要注意。软骨内切开，切幵线设在外侧脚中间。边界切开要顺着鼻翼软骨的下缘线，以鼻外入路进行鼻整形手术时，有时要捏起皮肤，沿着鼻翼软骨进行切开。

鼻尖切开法，就是沿这鼻翼的下缘做切开线，但这个入路法因为要分离没有手术面的部位，致使软组织的损伤太多，缝合时易引起鼻孔的变化，因此，不宜使用。

分半贯通切开法和贯通切开法两种。半贯通切开一般多用于鼻中隔手术，只切开一边的黏膜或膜性鼻中隔，另一半完整地保留下来。

贯通切开法是是顺着鼻中隔角部位，即在鼻中嗝下端切开，从两边完全贯通膜性鼻中隔。

这种切开法与软骨内切开或软骨间切开法连接着，为在进行鼻内入路的鼻整形手术时，提供更好的手术视野。

贯通切开法对鼻翼软骨的内侧脚和鼻中隔附着的韧带部位切口，有些人认为这种切开法会引鼻尖的低下，但解剖学研究中这种韧带被确认为不存在。

这种贯通切开后有可能发生的鼻尖低下，但与贯通切开无关，是因为矫正鹰钩鼻时，鼻梁降低软组织的紧张感减少而引起鼻梁低下，此时，缝合会引起鼻梁低下。所以，应在手术前提前标明缝合部位来避免鼻梁低下。

鼻小柱横切开法中常用的是“V”形切开和阶梯形切开。

假设在鼻孔的上下画线时，在其中间部位或鼻小柱蕞窄的部位安排切开线，这样可以减少疤痕的长度，而且这个部位与皮肤和鼻翼软骨的内侧脚蕞接近，在内侧脚支持构造的作用下，减少疤痕引起皮肤收缩。

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