孩子成长中的“X”和“O”型腿

什么是X型腿和O型腿

所谓的X型腿和O型腿，医学上并没有类似的术语。和家长交流后我们发现，家长所说的X型腿和O型腿，接近医学上的膝外翻和膝内翻问题。通常认为：下肢自然站立时，从外观上看，双膝内侧接触时双内踝不能并拢，称为膝外翻（也就是所谓的X型腿），而双内踝接触时双膝内侧不能并拢，称为膝内翻（也就是所谓的O型腿）。

下肢自然站立位的外观像，左图箭头显示，双膝内侧接触时双内踝不能并拢；右图箭头显示，双内踝接触时双膝内侧不能并拢

孩子的腿型是否应该是笔直的呢？

如果我们可以简单地将笔直的腿定义为零度（下肢轴线为0°），X型腿（转换成骨科专业的理解，膝外翻）度数定义为负角度，O型腿（转换成骨科专业的理解，膝内翻）定义为正角度。轴线图显示以往学者对不同年龄段人群的观察资料。可以看出，在1-2岁之间，下肢轴线可能为0°，在1岁之前大于0°，2岁之后基本是小于0°，这种情况一直持续到发育成熟。也就是说，孩子的腿几乎不可能是笔直的。

下肢轴线随年龄的变化趋势图

孩子的腿型不好看，以后是不是就一直这样了呢？

从前面的轴线图中我们可以看到，随着年龄的增长，孩子的下肢轴线（也就是通俗说的腿型）是在不断变化着的。在2岁之前，通常是呈现一个膝内翻的状态，而2岁之后逐渐出现膝外翻，到4岁时，膝外翻达到蕞大，而后逐渐减小，到6岁后出现轻度的膝外翻，并基本不再改变。因此我们认为，在6岁之前，孩子的腿型是随着年龄而变化的，而6岁之后多变化不大。

婴儿出生时有15°左右的膝内翻，2岁以内为膝内翻，2岁以后逐渐变为膝外翻，随后外翻度数逐渐减少，6-8岁时达到稳定

(来源：Abdelgawad and O. Naga (eds.) Pediatric Orthopedics DOI: 10.1007/978-1-4614-7126-4_7, Springer Science+Business Media New York 2014)

导致病理性膝外翻或膝内翻的原因有哪些？

导致病理性膝内翻或外翻的原因多种多样，可以简单的将其分为病因明确和不明确病因（特发性）两类。明确可能会导致膝内翻或外翻的病因包括：骨骼发育不良、骨肿瘤、膝关节周围骨折后畸形愈合、低磷性佝偻病、膝关节感染等。我们可以通过既往的病史、X线片等影响资料以及内分泌相关检查获得诊断。对于大部分病因明确的膝关节畸形，目前尚没有有效的预防方法得到研究证实，而是需要及早就诊治疗原发疾病。特发性的情况，畸形随着生长发育逐渐出现并加重。对于特发性的膝关节畸形，有部分研究认为与肥胖、钙缺乏等有关。鉴于此，我们认为，控制体重、保证足够的钙摄入可能在预防膝关节畸形方面有帮助。

目前治疗儿童期的膝内外翻的方法有哪些？

很多家长采用民间的土方比如“绑腿”等方法，希望能改善孩子的X型和O型腿。我们认为，这种方法不可取，反而可能带来其它一系列的问题，所以不推荐使用。医用支具可以改善下肢的力学分布，减轻局部的应力集中，改善膝关节的负荷，但是对于骨性畸形，并没有直接的矫正作用。前面已经介绍，下肢机械轴的异常（膝内翻或外翻）主要病理基础在于骨性畸形。对于骨性畸形，一般通过手术来矫正。目前的手术治疗方法有两类：对于骺板未闭合的儿童（一般情况下，女孩不超过12岁，男孩不超过14岁）我们往往采用生长调控的方式进行治疗，也就是半骺板阻滞术，即所谓的微创手术）。该方法的基本原理是，采用钢板螺钉固定凸侧的纵向生长骺板，阻滞其生长，由于凹侧骺板仍保持一定的生长潜力，通过这种方式可以达到逐步矫正畸形的目的。我们自2009年以来开展此类手术，90%以上的病例获得了良好的矫形效果或者部分的改善，避免了采用大手术所带来的问题。对于骺板已闭合的患者，需要进行截骨矫形手术，恢复、重建下肢的机械轴，该手术方式创伤较大，术后并发症较多，但是对于没有生长潜力的患儿，仍有较明确。

    

半骺板阻滞术的原理示意图(左图为正常儿童骺板的生长情况，右图为使用半骺板阻滞术后骺板生长情况)

上图为采用截骨矫形术治疗下肢畸形的患者，下图为采用半骺板阻滞术治疗下肢畸形的患者

家长蕞关心也是我们希望通过本文让家长获得的信息是，如果发现孩子的腿型不那么直，需要急着来医院就诊么？

我们需要知道的是，所谓的膝内翻（O型腿）和膝外翻（X型腿）并不是一种疾病的名称，而是对下肢的形态的描述。大部分的膝内翻和膝外翻是生理性的，双侧情况是对称的，也可以认为是孩子正常生长发育需要经历的过程，只有少部分的膝内翻和膝外翻是病理性的，时常表现为双侧形态不对称，并随着时间逐渐加重，需要医学干预的。轻微程度的膝内翻和外翻可以随访观察，可以粗略的结合图2来预测孩子下肢力线的变化情况。多数情况下，两岁前后是一个时间节点，在2岁之前通常是呈现一个膝内翻的状态，而2岁之后逐渐出现膝外翻，这种情况下的“X型腿”和“O型腿”，不必太多担心，多采用随访观察。

如果出现下列情况，那就需要家长多注意啦：

1.    如果孩子超过2岁，还是有明显的“O型腿”

2.    一般采取半年的观察周期，如果这期间孩子的“X型腿”或者“O型腿”的情况逐渐加重

3.    双下肢不对称的形态（见下图）

4.    非常肥胖或者矮小患儿的“X型腿”或者“O型腿”

出现以上这些情况，建议到医院做进一步的检查。我们希望通过这些相对通俗的文字，让真正需要治疗的患儿及时能来就诊，而正常的孩子父母不用再担心孩子腿是”X” 还是“O”的问题。

双下肢不对称的患儿，右侧为正常，左侧为膝外翻

看完了这篇文章后，小编知道大家最关心的不光是O型腿矫正手术效果如何，对于价格是否合理也是十分在意的！市面上O型腿矫正的收费价格也各不相同，那么你所在的地区O型腿矫正什么价格才是合理的呢？导致这个价格不同又因为什么呢？如果想要知道你所在地区最划算的项目价格，大家可以点击“在线咨询”，来询问我呦~