「为何黄褐斑这么难治?」

黄褐斑，一直是亚洲女性的一大皮肤问题，具有发病率高、治疗难、易反复的特点，极大地影响了女性的颜值。今天就跟大家聊聊，为什么黄褐斑这么难治?

                                    

一、黄褐斑的临床表现

黄褐斑多表现为淡黄褐色、暗褐色或者深咖啡色的斑片，深浅不一、形状不一，可能是圆形、条形或蝴蝶形。常出现在颧骨的突出部位和前额，也可能出现在眉弓、眼周、鼻背、鼻翼，以及上唇、下巴等部位，偶尔可以发生在前臂，有时候乳晕、外生殖器、腋窝、腹股沟的皮肤部位。黄褐斑的边缘可以是清楚的，也可以是弥漫的。局部没有炎症或者鳞屑，也没有主观症状。

二、黄褐斑的病因分析

黄褐斑的确切发病机制并不清楚，可能的致病因素有以下几个方面。

1、妊娠和口服避孕药。黄褐斑的患者以女性多见，孕妇怀孕的时候可能会出现黄褐斑，可以在妊娠早期、中期，逐渐加重一直到足月。它可能与体内的雌激素，孕激素或促黑色细胞激素水平有关。研究表明，妊娠期促黑素细胞激素分泌增多，比如MSH(促黑激素)它与黑色细胞高亲和力的受体结合，而使黑素细胞功能活跃。在口服避孕药的妇女中，发生率达20%。已有研究证明，雌激素能够刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能够促使黑素体转运和扩散。

2、慢性疾病。一些慢性疾病，特别是女性生殖系统的疾病如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等，以及肝脏疾患、甲状腺的疾患、内脏肿瘤、结核病等患者也会出现黄褐斑，它可能与卵巢、垂体、甲状腺功能、内分泌失调有关系。

3、日光照射。日晒是黄褐斑发病的重要因素，大多数患者黄褐斑是夏重冬轻。紫外线是一种外源性的刺激，它可激活酪氨酸酶的活性，促进黑色素细胞的分裂。

4、药物因素。长期服用某些药物、比如氯丙嗪、苯妥英钠也可以诱发黄褐斑样的皮损。

5、遗传因素。遗传是男性黄褐斑的主要的原因。

三、黄褐斑的治疗方法

黄褐斑治疗的方法很多，包括全身和局部治疗，但到现在为止，还没有一种根治黄褐斑的方法。现在，治疗黄褐斑的主要方法是激光治疗，利用激光的选择性光热作用。主要有以下三种：

1、Q-开关激光

主要有分为红宝石激光(694nm)、翠绿宝石激光(755nm)、Nd：YAG激光(1064nm)。不同的波长，黑色素颗粒对其吸收也不相同。经过临床医生的反复试验，发现Nd：YAG激光的疗效蕞好，且色素沉着等副作用发生率蕞小。

Nd：YAG激光，采用大光斑、低能量、多次扫描方式，释放波长为1064nm的激光束，有效率可达70%以上，有40%的患者获得95以上的清除。现在，这种方法是亚洲人群治疗黄褐斑的主要治疗方法。

2、点阵激光

点阵激光1550nm，在2005年获得美国FDA批准的治疗黄褐斑的激光仪器。点阵激光1550nm，为非剥脱性点阵激光，产生陈列样排列的微小热损伤区，而其周围的皮肤完好，从而使皮肤快速恢复，并可降低色素沉着的发生率。

3、强脉冲光

即强脉冲光可发射出515～1200nm的普通光，在此区间黑色素颗粒有广泛的吸收波长。有研究证明，77.5%患者获得51%～100%的改善，表皮型效果好于混合型，没有明显副作用。同时，使用强脉冲光治疗黄褐斑，也要防范炎症后色素沉着或色素加深。

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