孩子应该几岁整牙?家长想错了,蕞佳时机就过了

自从我闺女戴上牙套，笑的时候又从来不肯把嘴合上（她说合不上），就开始有人跟我咨询正畸的事。

我听了一圈儿，发现大家的茫然和犹豫集中体现在3个问题上：

要不要做？

我看着还行啊，不算严重，孩子爸爸的牙就是这样的，医生建议做，我认为可以不做。

什么时候做？

太早会不会不好？孩子那么小能配合吗？晚了又怕错过蕞佳时机，真不知道什么时候才算合适。

非得拔牙吗？

正畸的愿望有一些，但是对拔牙的抵触更大，一听要拔牙还不止1颗，说什么也都不愿意了。

本期做客医生是学正畸、干正畸的李俊医生，针对大家的困惑他给出解释，反正我听完以后是觉得：我对孩子正畸有太多不知道和没想到了。

先上李大夫亲切STYLE工作照

误解1：正畸是10岁以上大孩子才考虑的事情，等牙都换完再说。

正畸不单纯看年龄或换没换完牙，以下8种情况需要趁早处理！

1、“地包天”

通常我们认为治疗“地包天”有3个蕞佳时机：四岁到四岁半，前牙都换完，生长发育高峰期（女孩月经初潮到来的前半年+后半年，男孩就是猛长身高的那段时间）。病因不同，治疗效果也不一样，因此通过检查找出病因是必不可少的一环。如果对孩子今后有利，或能减少日后手术几率，或能降低换完牙之后做矫正的困难程度，值得做还是要做。

2、孩子总爱咬嘴唇、吮手指、吐舌头

长期做这些小动作，会造成比如上牙往外“飘”、下巴往后缩、前牙开合等问题。我们临床上观察，这类孩子往往伴有心理压力大、惧怕挫折等情绪障碍。如果家长能够及早发现，给予关爱，适当纠正，不至于把更大的难题留到以后。

3、牙齿外“飘”

有些孩子的牙齿往外“飘”得很厉害，或扭转得很厉害，容易磕磕碰碰带来外伤风险，我们早期做些处理，相对容易，痛苦也小。

4、被鼻炎、扁桃体肥大长期困扰的孩子

容易出现上牙弓狭窄，牙不是方圆形，而是尖尖的三角形往外“飘”着，还可能会引发全身其他问题，应找出病因，针对病因及早治疗。

5、脸面偏斜

如果是吃手指或用手托腮的习惯动作导致的，或者是一侧牙疼之后不敢咬东西，长期用另一侧咀嚼导致的，不及早干预的话，将来手术效果并不好。

6、警惕孩子“口呼吸”

现在很多见，我们比外国发病率高，但是大家的重视程度远远不够。爸妈可以观察一下孩子是不是白天和晚上睡觉都是张着嘴呼吸，露着牙齿，表情有点呆。口呼吸会造成“凸”面型、牙齿拥挤、牙龈红肿、多虫牙等一系列口腔问题，孩子还会有注意力不集中、多动、白天精神差等表现，很多家长看到孩子学习吃力、状态不佳，想不到病根儿在口腔和耳鼻喉。

7、有些牙齿异位萌出，或大量乳牙龋坏

比如三个磨牙都出来了，有一个迟迟不出来，可能就是长错了地方“顶”到哪里去了。家长用肉眼是看不出来的，必须找医生。

8、牙齿出现牙缝

孩子在换牙期间出现排列不齐，牙缝有大有小，家长不是过度紧张、急着矫治，就是放任不管，这是两个极端。正确做法是看医生，我们会给予专业的“间隙管理”。这不是一两句话能说清的。简单说，判断孩子需要多大的牙缝量，该有的牙缝我们帮它维持，给后面要长的牙留够地方，已经没了的牙缝我们帮它恢复回来。所以无论是正畸科医生还是儿科口腔医生，都建议换牙期间孩子要勤看牙医，这个阶段容易出问题，早发现，早处理。上次关韵医生也是这么说的

儿童牙膏怎么选？儿科口腔医生一讲你就明白了（内附10款牙膏点评）

那么到底几岁做正畸？

先检查再说。

上述某些情况是在孩子三、四岁时就要着手处理了。有的情况在6~12岁的换牙期间处理。如果没有上述问题，那就换完牙做矫治，女孩11岁半左右，男孩12岁半左右。

误解2：只是有点不好看，可以接受，能不正畸就别正畸了。

对于“好不好看，好不好用”，专业正畸医生在咬合、稳定、功能、美观等各方面都掌握有一定的数据标准。你可以找一个或是更多的、你信赖的医生预估一下，做会怎么样，不做会怎么样，比较一下方案，结合时间轴来考虑付出、收获是否成正比。

不要夸大孩子眼下的痛苦，也不能不想他将来可能承受的痛苦。可能现在牙齿外突不严重，不管，将来加重了；也可能现在强行排齐，30岁了外突得更厉害。

家长不容易有时间发展的眼光，正畸学科有一个很重要的指标是“生长发育”。可能你只能看到孩子现在牙齿的样子，不知道将来会怎样。比如“地包天”，现在看上去还好，但下颌比上颌发育晚，等几年下巴长出来，“地包天”会更严重。

误解3：不愿意拔牙，要拔牙宁可不正畸。

纵观一百余年的正畸史，1910年以前推崇不拔牙，强行排齐，过了一、二十年发现复发比例很高。

目前，美国人正畸大约有30%的人需要拔牙，中日韩等亚洲人因为面型和下颌发育的关系，大约60%的人需要拔牙，在中国广东、广西等南方地区，比例会更高。

是否拔、拔哪颗，要根据面型、牙齿拥挤度、牙凸度、上下颌骨发育、年龄，结合客人的需求，按照严格的标准与原则，经过严密的诊断与分析，才做决定，目的是使牙更好地移动，达到更稳定的效果。

牙槽骨是人体骨骼中蕞易改建的，大家不用担心拔牙后牙齿不稳定、或是年龄大了牙容易掉。你可以让医生给你出拔牙和不拔牙两套方案，但是一定是预估到一、二十年后，不能只说眼前。我接触过很多正畸的成年人，明明是需要拔牙，一问，都是小时候父母不同意，耽搁到30岁。

牙医与你1对1解惑

问：牙龈发育不好，位置不够，牙齿重叠生长，正畸时是不是一定要拔牙？

李：不针对面型、牙间隙做整体分析，不好简单下结论。有些重叠生长的牙可以不拔，有些牙看着整齐但是外突，也要拔。

问：正畸时虫牙要不要拔？

李：如果需要拔牙，我们会优先考虑虫牙、坏牙，但如果虫牙不厉害，补一下就可以，或是拔了这颗虫牙，和拔其他牙相比,给矫治增加了难度、延长了时间，也可能不拔虫牙。还是要做长远、综合的考虑。

问：金属牙套不好看，能不能让孩子戴隐形牙套？

李：对于疑难、复杂的病例，或是自理能力欠佳的孩子（隐形牙套需要自己摘戴），隐形牙套的效果不如固定牙套。考虑是否选择它不能仅从现在的“漂亮”出发，而应考虑到几十年以后的稳定和美观。

问：儿子4岁，唇系带太低了，中切牙齿缝有点宽，如何处理？需要手术吗？

李：唇系带低是会造成中切牙齿缝宽，请正畸医生帮你检查、判断，如果不严重，观察到10~11岁再说，到那个年龄唇系带才会完全退缩到正常位置,再等等看。如果届时唇系带依然低，需要手术，也不是直接手术，而是先正畸，把牙缝差不多关上再手术，否则可能手术之后因为瘢痕黏连，牙缝关闭更困难，或易复发。

问：我的孩子7岁多，牙齿有点不齐，医生推荐了MRC，说用了它省得将来戴牙套，是这样的吗？

李：MRC叫做“肌功能矫治器”，放在嘴里，将唇舌体、颌骨、肌肉调整至正常的位置，达到平衡状态，从而实现矫治牙颌畸形的目的。目前它没有得到世界上广泛的认可，包括美国、中国的院校、科研机构，对它都没有板上钉钉的认可。甚至有些医生看到了它的不良影响，对它持抵制的态度。不是说它完全没用，它的适应症很窄，它的作用被夸大了。有些情况没必要用MRC，有些是没有针对病因就用MRC，MRC不能解决问题，甚至带来意想不到的副作用。建议大家正畸一定要找专业正畸医生，一个不够多找两个，不能只看全科口腔医生或儿科口腔医生。

问：女儿11岁，是“地包天”，在镇上的口腔诊所矫正过，效果不好，需要再次矫正吗？

李：要分析病因。如果“地包天”的原因是下颌发育过度，再次矫正，作用也有限，可能需要18岁以后手术。如果原因是上颌发育不足，可以用比矫正更有“力度”的方法，比如“前方牵引”。11岁女孩正处在生长发育高峰期，建议你换一家更靠谱的医院及时就诊，别错过这个治疗好时机。

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最后，小编知道大家最关心的不光是地包天矫正效果如何，价格是否合理也是十分在意的，毕竟整形机构、整形医生那么多，收费价格也不尽相同，如果想要知道您所在地区最划算的地包天手术价格，大家可以点击“在线咨询”让我们的美丽顾问为您找到最心仪的整形机构哦！