【眼部实战贴】你真的是上睑下垂吗?

2018年01月13日 12:07    相关标签:

眼部的美观对爱美人士非常重要,每个人都渴望有一双明亮透彻的眼睛,但是有些人因为先天或后天的原因患有上睑下垂,不仅影响眼部美观,还会造成面部不协调。长时间的上睑下垂患者还会形成颈部疾病。那么,到底什么是上睑下垂,今天小编就为你详细解读一下上睑下垂。

什么是上睑下垂

上睑下垂是指上睑提肌和Müller平滑肌功能不全或丧失,以致上睑部分或完全下垂遮挡瞳孔。

正常人睁眼平视时,上睑遮盖上方角膜通常为1-1.8mm。如果上睑遮盖上方角膜2mm则为轻度上睑下垂,2mm-4mm为中度上睑下垂,4mm以上为重度上睑下垂。

网络图片

以上面的眼睛图片为例,上睑下垂严重影响眼睛美感,这是毋庸置疑的。如果有人觉得上睑下垂好看,那就是一种病态的审美了。

上睑下垂可单侧眼睛或者双侧眼睛发病,75%以上为单侧眼睛发病。患者为了摆脱上睑下垂带来的视线影响,常利用额肌的过度收缩或者仰头姿势来视物,长期就会造成额头皱纹增多、眉毛上抬等不良症状。

上睑下垂的病因和分类

上睑下垂可以分为先天性和后天性两类:

先天性上睑下垂具有遗传性,绝大多数是因为上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌的神经周围性或中枢性缺损而致。为便于选择手术方式,将上睑下垂分为四类

  • 单纯性上睑下垂:提上睑肌的机能消失或减弱,上直肌是正常的;

  • 上睑下垂合并上直肌机能减弱;

  • 上睑下垂合并有其它睑部畸形:如内眦赘皮、睑裂缩小、小眼球、斜视等;

  • 上睑下垂合并下颌瞬目联带运动现象。

后天性上睑下垂多为单侧发病,除了眼睑本身有问题外,神经性损伤、疤痕增生、血肿、外力损伤也会造成上睑下垂。

  • 外伤性上睑下垂:常见的上睑撕裂伤、切割伤、钝挫伤和动眼神经损伤可以部分或者全部离断提上睑肌膜及其腱膜,造成部分或全部上睑下垂;

  • 神经源性上睑下垂:主要是动眼神经、交感神经等病变引起的,常伴有眼球内陷、瞳孔缩小等;

  • 肌源性上睑下垂:以重症肌无力最为常见,95%以上重症肌无力者都有上睑下垂,可以是单侧也可以是双侧。但它不是肌肉本身的病变,而是神经肌肉交接处的神经介质传递发生障碍;

  • 机械性上睑下垂:外伤后遗留的瘢痕增厚、血管瘤、上睑神经纤维瘤、沙眼等;

  • 假性上睑下垂:上睑皮肤松弛或者眶脂肪较多,上睑失去支撑力,上睑遮住黑眼珠较多,从外貌上显示为假性上睑下垂。

如果你是先天性上睑下垂通过手术矫正即可恢复正常。虽然上睑下垂矫正相比于双眼皮手术稍微复杂,但是对于经验丰富、技术精湛的整形外科医生来说,也不是大手术,一般术后效果都很好。如果你是后天性的上睑下垂,要先弄清楚根源,得寻根问底,不要因为上睑下垂影响颜值而急于做矫正手术,先查清楚病因,再对症下药,制定手术方案。


我们以星星(化名)为例

星星是先天性上睑下垂,而且右眼上睑遮住角膜超过2mm,属于中度上睑下垂。

先看星星正面照片,她的右侧瞳孔大部分被上睑遮盖,眼皮下耷,眼睛呆滞无神,而且显得眼睛一大一小,面部明显不对称。

从侧面看,左眼明显大于右眼,双侧上睑缘不在同一水平上,右侧眼球外露只有左侧眼球的1/2。

上睑下垂自测方法:

1、平视时,两眼已睁开,但是可视范围窄

2、睁大眼睛时,额头会出现皱纹,眉毛也需要往上提

3、用手轻轻衡压住眉骨,无法正常睁眼

4、上睑遮住黑眼珠部分或者全部

5、故意拉起上睑皮肤,眼睛大小会发生变化

如果自测时上述情况都具备,可能是上睑下垂,为什么说可能呢,人都有先入为的心理,听到非专业人士说自己是上睑下垂,自己再简单睁眼闭眼测试一下,就断定是上睑下垂,这是不正确的。医美是医学、科学,专业的事交给专业的人。整形外科医生都是经过十几二十几年培训学习的,如果仅仅自己测试几分钟就能够确认病情,医生也就没有存在的必要了。所以,自测之后勿轻信非专业人士的话,一定要去医院见专业医生。

上睑下垂矫正

  • 手术时间的选择

原则上讲,先天性上睑下垂矫正应及早治疗,但患者年龄过小,配合度低,眼轮匝肌收缩力过强,手术不易成功,所以患者应该在3-5岁后手术为宜。如果是重度上睑下垂,可提前到1岁左右,以免宝宝在发育过程中出现弱视和颈部畸形。

注意:伴有眼部其他疾病的,需先接受其他治疗,再实施上睑下垂矫正手术。

后天性的上睑下垂,必须先查明病因并予以治疗,再考虑是否需要做上睑下垂矫正。外伤引起的上睑下垂,在伤后12-18个月下垂症状可能会消失,不宜急于手术,可先药物或物理治疗,如果下垂好转就无需考虑手术。如果外伤性的上睑下垂保守治疗无效,一般在一年左右,创伤愈合、瘢痕软化后可进行手术矫正。如果是提上睑肌撕裂或断离应立即手术。

  • 术前测量

下垂程度    测量睑裂:一手的拇指压住患者眉骨,一拿着尺子让患者向前、向上、向下看,分别测量眼裂高度,并两侧对比。测量角膜或瞳孔被上睑遮盖多少,正常平视时,上睑缘遮盖上方角膜2mm,如果遮盖6mm,则其下垂为4mm。

提上睑肌能测定    患者平视前方,用拇指压住患者的眉弓,使额肌与上睑的联系中断,让患者向上向下看,如果睑裂有变化,说明提上睑肌仍有部分功能存在,否则该肌的功能完全消失。一般提上睑肌力分3级:良好者8mm,中等者4-7mm,弱者0-3mm。

上直肌机能测定    提起双眼上睑,让患者眼球向各个方向运动,双眼相互比较,如果眼球向上运动时角膜下缘位于内外眦连线上,则上直肌机能正常。如果上直肌功能麻痹或减弱,Bell现象消失,则不宜先做上睑下垂手术,应先针对上直肌或者眼外机能异常进行治疗。

有无上睑迟滞    眼球向下注视时,上睑不能随着眼球下转而下移。其原因可能与上睑提肌内角、外角、上横韧带太紧或上睑提肌纤维化有关,如果出现此症状,手术后也不会消失,还可能造成睡眠时睑裂不能闭合,因此,矫正时应保守些。


李医生术前确认星星眼部情况

李医生为星星做术前诊断:

正常直视时,星星的右眼上睑缘盖住瞳孔接近1/2,遮住角膜上3mm,为中度上睑下垂

用拇指压住星星的眉毛上缘,让星星睁眼、闭眼、向上看、向下看,星星的眼裂没有发生特别明显的变化,提上睑肌机能正常;

提起星星的双眼上睑,星星眼球向各个方向转动,眼球向上转动时,角膜下缘位于内眦连线上,说明星星的上直肌机能正常;

星星向下注视时,右侧上睑随着眼球下转而下移,没有上睑迟滞现象。

因此,诊断为星星只是单纯的先天性上睑下垂,可以通过手术进行治疗。

  • 手术方式

目前矫正上睑下垂的手术方法甚多,依其原理可以分为三类:①缩短或增强上睑肌力量的手术;②借用额肌力量的手术③借用上直肌力量的手术。

不同的手术医生有不同的手术方法,具体的手术方案要由主治医生制定,在此不赘述!

但是理想手术结果应该达到下述标准:①注视及运动时双侧上睑位置对称;②两眼球暴露程度一致,睡眠时睑裂闭合良好,无兔眼;③睑缘弧度与外形不受损;④两侧上睑皱襞自然对称;⑤无复视、斜视;⑥两侧眉弓与上睑缘距离相等;⑦两侧睑裂大小、宽窄相等,眼球向各个方向运动时,眼球运动协调一致。



星星术后七天拆线

对于星星的手术方案,李医生结合星星眼部情况制定出:上睑提肌腱膜折叠术,将筋膜折叠,以起到提升上睑的作用。但是手术实施过程中,会将右侧上睑缘提升比左侧上睑缘高一些,因为术后恢复过程中右侧上睑缘会自然下垂一些,最终达到两侧一致。如果手术中直接做成两侧一致,恢复期过后还是会出现不对称现象。

术后两眼对称,两侧眉骨与上睑缘距离相等,两侧上睑缘在同一水平,面部对称。因此手术方案正确,手术成功。

无论是西方发达资本国家,还是隔壁日韩国家,亦或是国内,每个主刀医生都有咨询助理,如果你怀疑自己有上睑下垂,去一家整形医院咨询,而咨询助理没有给你的眼部做任何测量,也没有了解清楚上睑下垂的成因,全程不见主治医生,甚至急于让你交押金,那你可以转身走人了。记住:单纯的双眼皮手术无法矫正上睑下垂!



【#上睑下垂# | 误区!!!你以为双眼皮手术可以拯救上睑下垂? 2017年7月4日A顾客】

左侧上睑下垂矫正术前-术后对比术前故事美女来自江西,是一名大三的学生,左侧眼睛先天性上睑下垂,之前对上睑下垂也不太了解,以为双眼皮手术可以解决上睑下垂,在当地做...【详情】

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