自体脂肪移植步骤

目前自体脂肪移植主要有4个步骤：获取、处理、移植、术后处理。每个步骤中的每个环节都会影响到游离脂肪的活性和自体脂肪移植后的成活质量。 

一、获取脂肪。

1、供区的选择。 腹部、臀部、大腿、上臂、背部、侧胸部和小腿部位等许多部位的皮下脂肪都是可以提供大量的活细胞，选择哪个部位作为供区，主要看获取方便与否和你自己的意愿。 

2、注射麻药。肿胀麻醉是脂肪抽吸的重要组成部分，局部麻药的主要成分是利多卡因和肾上腺素。这2种药物会抑制脂肪细胞的葡萄糖转移、脂解作用和增殖，需要在移植前将脂肪颗粒漂洗干净。

 3、 抽取脂肪。在肿胀麻醉后用吸脂针管链接注射器或吸脂机将皮下脂肪一点一点抽出，抽出来的脂肪已经是颗粒状。用注射器抽取还是吸脂机抽取并没有太大的差异， 注射器产生的负压在-0.6atm左右，吸脂机的负压一般在-0.9atm左右，没有数量级的差别，对脂肪的物理损伤作用无明显差异性。  

 二、处理 

1、漂洗。通过漂洗取出破损细胞及其释放的游离脂肪酸及血细胞，这些都是炎症性刺激物质，加重脂肪移植后的炎症反应继而加速脂肪细胞降解。 
2、离心纯化。通过离心纯化不仅可以有效去除杂质、提纯脂肪颗粒，使同体积的移植物注射量中脂肪的含量大大增加，还间接提高手术效果和效率。 
3、附加生物活性物质。将富含血小板的血浆加入抽吸脂肪颗粒中，被激活的血浆可以释放很多生物活性物质，可以促进细胞的转移增殖生长、血管再生。 

三、移植 

1、脂肪注射针管的选择。用较细的针头可以使针头穿过的每个隧道放置较少量的脂肪，使每团脂肪颗粒有更多的机会接触血管床，单较大的脂肪颗粒通过时要承受针管壁较大的机械挤压力，会对脂肪颗粒造成破坏性损伤。目前常用的13-17G针头，除了对脂肪颗粒的损伤较小外，注射的阻力小，易于操作，且不易穿破小血管将脂肪注射于血管内。 
 2、注射技巧。主要的特点就是多层次多隧道注射，尽可能将脂肪颗粒均匀地分散在组织间隙中，使大部分脂肪细胞可以从受区获得营养。 

四、术后处理 

多数情况下脂肪移植术后是不需要特殊处理的，只需要加压包扎就可以，加压包扎可以有效防止血肿的发生和已有血肿的加重。

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