黄褐斑诊断及治疗建议
黄褐斑（melasma）是一种面部获得性色素增加性皮肤病，多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部。面部两颊及前额等部位的黄褐色/黑色色素沉着斑，多对称分布于双颊，形如蝴蝶，又称蝴蝶斑，见于孕妇也成妊娠斑，又称肝斑、黧黑斑。
临床表现
1、以颧部、颊部、颌部为主，累及眉弓、眼周、鼻背、上唇部。
2、为淡黄褐色或深咖啡色斑，颜色深浅不一，形状不规则，边缘清晰，其上无鳞屑。
3、多见于女性，尤其育龄期女性。
病因及诱因
1、遗传因素；
2、紫外线照射、日晒；
3、内分泌因素，口服避孕药、激素、妊娠等；
4、慢性疾病；
5、精神因素；
6、不正规美容、乱用产品等造成的皮肤屏障功能下降。
一般治疗方式
1、避免诱发因素，调整生活方式：避免服用引起糖皮质激素水平变化的药物；避免服用光敏性药物；
2、劳逸结合，保证睡眠充足；调整心境，缓解紧张焦虑；规律而适宜的饮食；
3、做好防晒：建议使用SPF ≥ 30，PA+++的广谱防晒；
4、皮肤保湿和屏障功能修复。
对于敏感性皮肤患者，化妆品的正确选择和使用十分重要。
药物治疗方式
1、口服维生素C、E、氨基环酸，进行抗氧化阻止多巴氧化，抑制黑素合成；
2、静脉注射谷胱甘肽、氨甲环酸等；
3、外用氨甲环酸、壬二酸、氢醌、果酸、维生素C类、熊果苷、烟酰胺等等；
4、中医辨证治疗：肝郁气滞证（逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝散、柴胡疏肝散）、脾失健运证（人参健脾丸、参苓白术丸、健脾舒肝丸）、肾气不足证（六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、滋补肝肾丸）
5、其他疗法：包括针灸、刮痧、脐贴、穴位埋线、拔罐、中药等离子导入及中药熏药等。
黄褐斑分型及治疗原则
1、色素型
色斑在Wood灯下色素增强，玻片压诊不褪色，治疗应以抑制酪氨酸酶活性以减少黑素合成及转运，促进黑素降解为主。
治疗方式：美白淡斑产品+药品+果酸+内调产品
2、血管型
色斑在Wood灯下色素大部分增强，玻片压诊时少部分色斑肉眼观察颜色变淡或色斑色素在Wood灯下少量增强，玻片压诊时大部分色斑肉眼观察颜色变淡，说明有血管及炎症因素参与，应活血化瘀、疏肝理气，再配合抑制黑素合成的治疗。
治疗方式：美白淡斑产品+药品+超声/射频+内调产品
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