黄褐斑的药物治疗--氨甲环酸
黄褐斑治疗方法推荐
氨甲环酸本身用途是止血，对黄褐斑的作用机理目前还是众说纷纭，究竟哪点才是蕞重要的机理尚不清楚，可能是对胞浆素的抑制作用，而胞浆素对色素细胞的增殖或黑色素形成的某个环节有活化的作用。现在普遍的共识是氨甲环酸跟酪氨酸酶化学结构相似，都有一个羧基（COOH），可以和酪氨酸争夺酪氨酸酶，进而干扰酪氨酸酶对酪氨酸代谢的催化作用，来达到减少黑色素的合成（竞争抑制）。
黄褐斑治疗效果
氨甲环酸相关问题探讨：
氨甲环酸是什么？
氨甲环酸又名传明酸，英文名：Tranexamic Aicd。化学名：对氨甲基环己烷甲酸、反式－4－氨甲基－环己烷甲酸。主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各类出血。简单来说氨甲环酸就是用来止血。现已证明对黄褐斑有确切疗效且副作用小。
氨甲环酸治疗黄褐斑原理是什么？
氨甲环酸跟酪氨酸酶化学结构相似，都有一个羧基（COOH），可以竞争性阻断酪氨酸酶的活性，阻止黑色素合成；同时氨甲环酸抑制了纤溶酶的活性，可以改善皮肤炎症和血管扩张，让黑色素母细胞不再“躁动”。
氨甲环酸如何给药？
主要有三种途径：
［1］口服；
［2］静滴；
［3］外用。
现在也有不少医生通过无针水光（如Myjet）或纳米微晶的方式来透皮给药，需要注意的是：透皮给药剂必须是氨甲环酸注射液。
氨甲环酸对那种黄褐斑效果好？
黄褐斑作为一种复杂的色素沉着性疾病，@旅行者不建议按传统的分型方法：
［1］对伴有毛细血管扩张和皮肤炎症（活跃状态），先治疗皮肤炎症和毛细血管扩张来修复皮肤屏障功能（这一过程不能少于3个月甚至更长，同时定期复诊）。
［2］对屏障功能完整的黄褐斑（稳定状态）可以建议口服氨甲环酸为主，同时配合其他药物，如3个月症状未改善，变更治疗手段。
氨甲环酸治疗黄褐斑有没有副作用？止血的副作用呢？
氨甲环酸止血机理是抑制纤溶，对人的凝血功能不会产生影响，而且用于止血的剂量（每天1-2g，分2-4次服用）远高于治疗黄褐斑的剂量（每天0.5g，分2次服用，后期可以每天0.25g）。
氨甲环酸治疗黄褐斑常见副作用主要有：
［1］暂时性月经减少，比率约8.1%，月经期间停止服用即可；
［2］胃肠道反应，如反胃，腹泻，腹痛等，比率约1-5.4%（远低于阿司匹林的3-9%），通过饭后半小时服用来避免。
氨甲环酸治疗黄褐斑哪些人不适用？
［1］有血栓史的患者（脑血栓、心肌梗塞、血栓静脉炎）；
［2］凝血功能障碍患者；
［3］部分用氨甲环酸治疗效果不佳者；
［4］有不切实际想法或对治疗期望值过高者。
孕妇和哺乳期患者能用吗？
少量在怀孕期间使用氨甲环酸的数据显示对胎儿没有风险。母乳中氨甲环酸含量很低（只有血液中的1/5），婴儿在母乳中吸入的药量很少。但考虑到现在医疗大环境，不推荐！
氨甲环酸治疗黄褐斑究竟要使用多久？
个体存在差异，一般来说连续服用3个月以上效果会比较明显（当然也有1个月后效果明显的），不建议有效果后立即停用，避免出现复发。如没特殊要求（如备孕）可以建议服用至少1年半至2年左右。
氨甲环酸如何服用？
氨甲环酸主要有0.5g（日本进口）和0.25g（国产）两种规格，治疗黄褐斑建议选择日本进口的妥塞敏，剂量是每天0.5gbid（早晚各0.25g，即半片）。当然也可以配合口服谷胱甘肽，不建议同时口服Vit C和Vit E。
氨甲环酸进口和国产有什么区别？
日本进口是原研药，国产是仿制药，制药标准和工艺差距较大，如国产氨甲环酸治疗子宫出血就跟妥塞敏注射液差很多。
无针水光和纳米微晶如何导入氨甲环酸？
无针水光是通过高压喷射在不破坏表皮屏障的情况下将药物雾化进行透皮给药，不破坏皮肤屏障不是的，切不可过分追求效果在治疗区域长时间喷射。无针水光操作相对简单，耗材便宜已被广泛应用。
纳米微晶也是在不过度破坏表皮屏障的前提下透皮给药，给药剂蕞好是氨甲环酸注射液，操作临床终点以治疗部位轻微红肿为宜。如出现过度水肿，可使用复方甘草酸甘注射液导入。不建议使用使用多种成分混合导入，也不提倡按行走遍数计算治疗程度。
氨甲环酸巴布贴对黄褐斑治疗有效吗？
氨甲环酸巴布贴制剂通过特殊脂质膜包裹的处理，使得水溶性的氨甲环酸能够透过表皮屏障被有效吸收和利用，缺点是价格偏高，且需长期使用，口袋够深，觉得自己精贵的小主们可以考虑。
氨甲环酸治疗黄褐斑需要配合其他仪器治疗吗？
黄褐斑是一种复杂的色素沉着，首先选择保守的口服氨甲环酸治疗，在口服治疗改善不明显的情况下可以考虑激光治疗。
说明：以上建议仅供参考，不作为治疗处方！
口服氨甲环酸联合纳晶导入氨甲环酸注射液
尽管氨甲环酸治疗黄褐斑已经是一种安全有效的方式，但黄褐斑成因复杂，容易复发，而且氨甲环酸具体的治疗机制还需要进步的深入研究。临床上的黄褐斑治疗方案还需要因人而异，多种手段综合治疗，才能获得更满意的效果。
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