老师分享|这颗痣切还是不切?

《非诚勿扰2》孙红雷扮演的男主角因色素痣恶变成黑素瘤英年早逝，导致那段时间去医院看痣的人剧增。

其实在中国恶黑的发病率远远低于欧美白色人种，仅为5人／10万人。

但由于黑素瘤的恶性程度非常高，很多人是宁愿错杀一千不愿漏掉一个。

色素痣人人皆有，正常个体可多达50颗，一般平均有15～20颗之多。

色素痣按病理学分类黑痣有三种：①皮内痣：颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。②交界痣：表面平坦或稍高，大小在1—2毫米之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。有癌变可能，可发生为黑色素瘤。③混合痣：为上述两种混合而成，一般像皮内痣，因有交界痣的成分，故也能癌变。

有人认为司空见惯，随意用药水乱点痣，轻则留下难看的疤痕重则诱发痣恶变！有人听信相士胡言乱语为了“驱凶纳福”，应该去除的痣不愿治疗。

有的还形成了疤痕、留下终身遗憾！

针对痣我们这样观察和区分其好坏：

警惕色素痣的变化

色素痣大多均属良性，发生恶变的机会极少，但以下几种情况应警惕有恶变的可能：两侧不对称，边界不清边缘不规则，表面颜色不均匀，直径大于1cm，近期生长迅速，色素痣附近出现卫星状小痣。

以上并不能涵盖全部，对于以下情况也需要提高警惕，及时处理：

1、30岁以后突然出现；

2、反复发生感染；

3、出血倾向；

4、出现持续性痒感；

5、周围有炎性红晕；

6、表面潮湿或有结痂；

7、长期反复受到摩擦或外伤刺激；

8、中央出现硬结或溃疡、出血。

需要注意的是色素痣变黑不是恶变的指征，因为在性成熟及妊娠时，所有的色素痣都可以变黑。

下面的图片是由色素痣恶化为基底细胞癌的患者，经过彻底切除后痊愈：

鼻子上的两颗痣，大家区分得出来那个是恶性的那个是良性的吗？

（通过皮肤镜和病理蕞后确定鼻尖这颗属于恶性的！）

皮肤镜下：大的蓝灰色卵圆形巢、多发的蓝灰色小球、溃疡，树枝状毛细血管扩张。

而下面的这位患者就没有这样幸运了，由一颗黑色的痣，迅速转变为一个隆起的结节，经过病理确认为“黑色素瘤”，结果出来后，多次联系患者复诊，患者均拒绝，直到扩散，短短的3个月内死亡！

色素痣的治疗

色痣是选择激光还是手术，遵循的原则是什么？

（一）从恶变的角度：

1、亚洲人种恶性黑色素瘤发生率低，普通的色素痣，可以选择激光祛痣；

2、术前要评估色素痣激光祛除的风险，对于有恶变倾向的色素痣（比如手足底等容易摩擦的部位的交界痣）不适宜使用激光治疗；

3、激光多次祛痣仍然复发者，为减低恶变风险，建议手术切除；

4、部分专家认为恶变的色素痣直径多在6mm以上，直径大于6mm以上的色素痣建议手术切除并行病理活检。直径在3-6mm之间的由医生综合考虑决定治疗方案。

5、怀疑有恶变可能的选择手术切除并予以病理学检查明确诊断。

（二）从瘢痕的角度：

1、面部出现瘢痕的机远低于身体其他部位（低于下颌缘的区域，比如颈部），面部色痣可以首先选择激光祛除；

2、手术切除有多种修复方法，痣的手术治疗远期切口愈合较好，对于祛痣预后要求高者，手术切除优于激光治疗；

3、痣的直径在3mm以下激光治疗后一般不容易留瘢痕，直径大于3mm以上者，从外科的角度（基于激光祛痣可能产生的疤痕问题、创面恢复时间、术后色素改变的问题），如果很介意瘢痕的则建议手术切除。

（三）从复发的角度：

1、根据临床经验，激光祛痣复发率较低，从这一角度，激光点痣是很有临床意义的；

2、激光祛痣容易复发的类型，比如伴有毛发的色素痣，手术切除可能更好；

3、激光祛痣多次复发者，建议选择手术治疗，具体激光治疗次数没有强行规定，建议根据痣的术前风险评估确定；

4、儿童色素痣复发率可能较高，尤其是日晒较多的，比如打高尔夫的人群。复发率高者，建议手术治疗比较彻底，或者加大激光治疗深度和范围，可能减小复发率。

激光祛痣如何避免复发？

避免复发，蕞好的方式就是第壹次尽量祛除干净，如果复发，在1个月左右可以看到丝状色素表现，复发后建议尽早重复治疗干净，没有要求特定时间复诊；

激光祛痣如何避免留疤？

1、CO2激光祛痣深度以真皮乳头层为限，这样可以避免留疤；

2、避免在口周、下颌缘以下区域进行激光治疗，可以减少留疤风险。

激光祛痣后的术后修复

1、术后保持创面干燥，防止感染，防晒也很重要；

2、成纤维细胞生长因子或表皮生长因子可能有意义。

手术祛痣注意事项

手术切除色素痣会留疤痕，为线条状。术后早期呈红色，随时间推移转逐步淡化，后期不易察觉。

1、术后需保持创面干燥；

2、避免创面所在部位大量出汗；

3、不要剧烈运动；使用抗疤痕药物。

另外如下情况尽量不做色素痣切除：

严重的心肾等器官病变，凝血障碍，血压过高，长期服用抗凝药物，妊娠，瘢痕体质，女性月经期等。

下面是医生切痣的精彩瞬间

针对色素痣，医生首先选择微创手术切除，当然，肯定是不留半点疤痕的！

温馨提示

色素痣虽是一种良性的皮肤肿瘤，但其治疗也不可随意，应该选择到正规的皮肤医院，由皮肤科医生根据具体情况，确定治疗方案。

不可听信某些小广告夸张宣传，更不能求治于无证行医者，以免造成“毁容”和恶变的遗憾。

看完了这篇文章后，小编有几个问题想问问大家，大家有没有想过：激光皮秒点痣效果为什么这么好？什么样的痣需要点掉呢？大家可以点击“在线咨询”，得到答案呦！