「整外干货」歪鼻合并驼峰鼻整形案例

本病例有以下主诉：（1）鼻背驼峰；（2）鼻尖圆顿；（3）鼻背向左偏斜（图1）。正面观观察，该女性患者皮肤厚度为FitzpatrickIV型，面部比例较好，鼻中隔呈反C型偏曲，鼻背向左偏斜，鼻基底较宽，鼻尖圆顿且合并轻度鼻翼扇动（左侧更明显）。从侧位和斜位观察，鼻根位置尚好，鼻背有约4mm高的中度驼峰，但鼻尖突度和鼻长度足够，此外其上唇较短。从基底位观察，可见鼻中隔尾端向左偏斜，鼻尖圆顿，鼻翼轻度扇动。鼻腔检查可见黏膜呈粉红色，且鼻中隔向左偏斜。

图1 鼻背偏斜及驼峰鼻患者，（A、C、E）术前，（B、D、F）术后，（D、E）基底位图片。

手术目标

1：矫正气道阻塞

2：去除鼻背驼峰

3：矫正鼻背偏斜

4：改善鼻尖圆顿

5：缩窄鼻基底宽度

6：延长上唇

手术计划

1：采用鼻小柱横行和软骨下切口的开放入路手术显露鼻框架。

2：采用驼峰分步去除法，去除软骨和骨性驼峰4mm。

3：显露鼻中隔进行中隔重建，通过切除鼻中隔软骨矫正气道阻塞，并将中隔软骨用于自体移植。

4：向偏曲的L形软骨下方切开一半的深度，用5-0 PDS缝线以8字缝合方式固定于对侧前鼻脊的周围，矫正中隔偏斜。

5：通过鼻背扩张移植预防L形中隔偏曲，并增强鼻背的美学曲线。

6：行双侧外下侧软骨的头侧修剪，保留5mm的软骨宽度，改善鼻尖圆顿。

7：采用不固定的鼻小柱自体软骨支撑，以5-0 PDS缝线贯穿内侧脚间缝合固定，以支撑和连接鼻尖。

8：通过逐步软骨缝合技术，行内侧脚和穹窿间缝合，并使用头侧盾牌状移植物改善鼻尖轮廓。

9：通过经皮肤低-低平面鼻外侧截骨，改变骨性鼻基底位置。

10：通过上唇龈切口入路，松解并移位降鼻中隔肌。

结果

可见该患者的术后2年随访照片。正面观可见鼻背笔直，改善的鼻背美学曲线，更加清晰的鼻尖轮廓。侧面观可见正常的鼻根点位置，平滑笔直的鼻背，轻微的鼻尖上凹陷，更好的鼻长度，鼻尖突度亦良好。上唇长度有轻微增加，使鼻尖-上唇比例关系更加协调。基底位可以呈现鼻尖美学三角，鼻翼-鼻小柱关系明显改善。

最后，小编还有几个问题想问问大家，大家有没有想过：做驼峰鼻整形价格贵么？哪个医生做驼峰鼻整形做得好呢？大家可以点击“在线咨询”，得到答案呦！