超皮秒治疗黄褐斑有效吗,会不会有副作用?且看22例黄褐斑治疗效果!
黄褐斑是一种面部获得性色素增加性皮肤病，常累及面部区域，包括前额、面颊、鼻尖和下巴。既往研究显示，黄褐斑好发于中年妇女。
外用抗黑色素生成药物是黄褐斑的典型一线治疗，主要是通过酪氨酸酶抑制发挥作用。然而，局部治疗的效果往往令人失望，因为其美容改善效果很小并且存在不良副作用，而且复发率也很高。
有提议认为，皮肤色素性激光可作为某些皮肤色素沉着病症（包括黄褐斑）的替代辅助治疗。激光的主要机制是将光热能量传递入皮肤，专门以黑色素为目标产生所谓的“选择性光热解作用”。激光的热效应把黑色素分解成细小的微粒，由巨噬细胞吞噬并清除。
广泛使用的色素性激光技术包括调Q红宝石激光、调Q Nd：YAG激光和调Q翠绿宝石激光。尽管对黄褐斑有一些有益影响，但结果还是有限且不可预测的，产生的不良反应包括疼痛、烫觉以及皮肤色素减退和色素过度沉着。
超皮秒激光系统是为了尽量减少热效应引起的疼痛和激光后炎症后色素沉着而开发的新技术。由于超皮秒激光脉冲持续时间短，可传递的脉冲能量高于既往激光技术，但由此产生的热效应却减少。能量密度相似时，超皮秒激光会引起光声应力，与纳秒激光的热应力相比，产生的能量更高，黑色素粉碎程度更高。同样，在脉冲持续时间较短的情况下实施治疗，可以较低的能量密度实现令人满意的结果，从而使不良反应发生的风险降至蕞低。
以下为探讨1064nm超皮秒激光治疗黄褐斑的有效性，安全性，患者的满意度等一系列临床观察数据的回顾与分析：
概况
随机挑选患者22人，按照临床诊断标准，黄褐斑18人，合并其他色素性疾病4人。
每位患者接受1064nm超皮秒全面部治疗，1次/1-2个月，连续3次：其中单纯1064nm超皮秒治疗11人，1064nm超皮秒联合氨甲环酸治疗11人。
性别分布：21位女性，1位男性
年龄分布：27-50岁（平均37.27±6岁）
初次治疗15人，既往激光、IPL治疗史7人（间隔3个月以上）
末次治疗后1个月对比评价，跟踪回访至今
结果
1. MASI评分（黄褐斑面积及严重程度评分）
单纯1064nm超皮秒治疗：MASI治疗前评分8.32，治疗后评分2.84；
1064nm皮秒联合氨甲环酸治疗：MASI治疗前评分9.36，治疗后评分3.52。
两组患者治疗前与治疗后相比P>0.05，都具有统计学意义；
但治疗后单纯1064nm超皮秒治疗与联合治疗相比P＜0.01，不具有统计学意义。
2. 疼痛度评分
治疗前表皮麻醉膏涂抹30分钟，1064nm超皮秒VAS评分（0-10）0.571分
3. 患者主观评价
非常有效2例（9%），有效20例（90%）
4. 不良反应及复发率
治疗后一过性轻微潮红大部分在20分钟后消失；
仅有2例出现炎症后色素沉着，仅发生于黄褐斑合并表皮斑，大多1-3个月内缓解；
未发生紫癜，水疱和色素减退等；
跟踪3.7±1.85个月（1-6个月），2人复发。
讨论
1. 1064nm超皮秒激光治疗黄褐斑有效率高，疗效体现快速，经一次治疗即可见色素减轻，初期回顾中，3次超皮秒激光小疗程对黄褐斑有明显改善。
2. 治疗后黄褐斑区继发性色素沉着，色素减退几率较低，总体安全性良好。
3. 疼痛度较传统纳秒激光更轻微，外用表面麻醉膏后疼痛度几乎可以忽略。
4. 黄褐斑合并其他色素性疾病时，变焦全光束手具治疗区域更容易出现炎症后色素沉着。
5. 氨甲环酸的联合治疗应该可以辅助增加疗效，减少副反应。
6. 3次治疗后黄褐斑并没有完全清除，提示需要更多次治疗。
7. 复发率仍有待观察更多病例，更长时间
案例
正面前后对比：
左侧前后对比照：
右侧前后对比照：
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