隆鼻失败怎么办? 隆鼻修复不是一件简单的事

隆鼻失败怎么办？

隆鼻修复不是一件简单的事

隆鼻对于医生来说面对的是深层骨骼众多的解剖变异、不同质量的软组织覆盖和鼻的力学。即使医生施加积极的影响超过愈合，但是不可能完全控制得了整个恢复过程。

所以，几个月后，甚至几年后都有可能发生不理想的变化，其原因或是过度切除，或是矫正过度，从而导致失败，这不是完全可以避免的。

对于来看诊的二次修复患者，主要有功能性问题：“我不能呼吸”、“我微笑时鼻尖下垂”；要么是美容性问题：“他看起来太大了”、“我的鼻尖没有型”、“我的鼻孔不对称”、“我的鼻小柱下垂”等。

常有首次隆鼻效果不佳的患者，要求我取出假体，恢复原来的形状和功能；隆鼻假体取出后，一般一个月左右鼻子就可以恢复原状了。但是由于内疤痕组织增生，假体取出显得比之前的鼻梁更高或者是觉得鼻子塌陷一些都是很正常的。

1、鼻梁有假体的时候，鼻子看着很高，假体取出后自然会觉得变低。

2、有些人的鼻梁可能确实会出现塌陷现象，那是因为假体长时间压迫软骨，两三个月后人体会自动恢复，不必担心。

3、隆鼻假体取出后，仍会有几天肿胀，皮肤会随着肿胀的消退而逐渐回缩，取出后会恢复到原来的状态，不会起皱。

二次修复相比首次成型都是难上加难

鼻缩短的程度、骨软骨切除范围和位置、软骨剩余情况、内侧脚支撑以及皮肤覆盖的柔软度和厚度等往往决定二次修复的难度。软组织的瘢痕化，粘连到骨软骨支架上，这是在肌肉层以及皮下层过于积极的手术或积极去脂所造成的。 

皮肤层可能与粘膜衬里粘连，这也是软骨切除过度造成的。鼻孔的顺应性差，增加了暴露难度。

医生还可能遇到修复中的并发症

■耳廓畸形

■耳后瘢痕疙瘩

■鼻中隔穿孔

■鼻中隔支撑丧失后出现的鼻尖上区刀砍样畸形

■过于积极切除和暴力扭转运动导致筛骨垂直板骨折并引起脑脊液漏

■肋骨移植物采集后气胸

在皮肤较厚的患者中，某些问题可能被不能打薄的厚度所掩盖。在这种情况下，人们可以期待的只能是适度改善，可以在术前准备中由皮肤科医生来做出证明。推荐做有限的分离并放置鼻背和鼻尖移植物进行充填，而不是缩小鼻子。无效腔也应该被消除。

鼻尖和鼻根外侧面的皮肤薄，软组织在走向眼睑时会变得更薄，容错性很差。因此每个病例的困难程度都不相同，重建时问题可能存在于覆盖组织、黏膜以及骨软骨骨架上。

不过奇怪的是：有经验的外科医生在二期鼻修复中遗留的并发症比首次成型要少。其中原因或许是，患者更现实了，并且他们对二次修复的情况改善怀有感激之情比他们对一期术后未获得一个完美结果的失望感觉要多得多。

手术蕞佳时机

很多早期的问题，如轻微的不对称，球形鼻尖，清晰度不足等，可能在手术后数月内消退在此愈合期间，患者需要外科医生良好的支持，一般在1年后进行修改。但是如果有可迅速纠正的严重问题，偶尔会在术后头一周内就解决，例子包括去除一个替代移植物或通过去除鼻中隔尾侧端和鼻棘矫正一个过短的鼻子等。

其短期修复不包括鼻部肿胀而难以判断的情况：这种情况就是鼻部没有消肿而错误的判断其不好看，而接着就从新又做一次，这样等消肿了，可能就是真正的不好看了，毕竟刚刚做完水肿的鼻子看着肯定不好看，这也是整形患者必须经过的一个恢复期。

轻微的缺陷蕞常涉及软骨或骨的突出度问题，有轻微的不对称或偏斜，或小的凹陷等这种问题可能在几个月后水肿完全消散后出现。矫正通常简单快速，在大多数情况下，可以在患者局麻下进行骨或鼻中隔的突起可以修剪，或用窄的3或4mm骨锉打磨，这可以通过鼻内穿刺切口直接到达突起部位，不用做游离。骨的突出可以很容易地打磨，因为其略超过鼻中隔硬的背侧缘。

矫正这些微小问题的危险在于有可能使问题变得更糟。打磨一个之前手术中已经挫伤的移植物或打磨一个薄皮肤下的移植骨薄片，可能会出现移植物碎片，产生更明显的问题。

小缺陷如可见的鼻背突起可以在术后几个月内在局麻下用较短的鼻内切口和窄的器械磨掉或切掉。矫正继发性的鼻尖畸形和厚的或瘢痕性的软组织，应至少在初次手术后1年进行。

关于看诊：

有期望值较高的患者若缺损明显，瘢痕已经形成。尽管第壹次隆鼻相比隆鼻前有较大的改善，他们仍然会觉得有些小的缺陷。

对于这种抱怨轻微缺陷，并期望完美，或那些有明显问题，并贬低他们以前的外科医生不满的患者。医生会十分提防，往往选择不给患者手术来避免不必要的麻烦。

之前的手术工作表十分重要

工作表会准确记录切除位置和量以及移植物。这些资料组合能帮助医生评价原始畸形并理解他们是如何被处理的，鼻中隔或其他部位是否已经被采集，有没有出现并发症等。鼻子的检查会按初次病例同样的方式进行。检查软组织并触诊评价其情况，看所有部位是否有瘢痕形成。

鼻内检查可能会显示鼻中隔畸形，内外鼻阀塌陷、穿孔和粘连等。需要确定鼻中隔是否已经被采集，医生可以在一侧用尖端光滑的器械轻轻触诊鼻中隔，同时在头灯的帮助下观察另 一侧。如果鼻中隔已经采集，在采集部位的轻柔压力会在另一侧明显表现出来。

手术方法   

手术方式取决于外科医生的及经验积累以及喜好，当然没有单一的方法或技术来做初次或二次鼻整形，所用术式完全你的适应证。特定的技术还会取决于遇到的困难，包括不可预见的。有需要的请提问邀请我回答，毕竟二次修复的问题非常多，篇幅太长可能看的人也没有这个耐心。

后记，其实隆鼻失败修复手术和鼻整形手术都是一样的，由于每个人的基础不同、选择的医生不同、设计的案例不同等因素，术后效果自然也是不同的。所以想要获得满意的鼻修复效果，建议大家多多参考各种鼻修复案例，并且谨慎去选择适合自己的鼻修复方案，这样才能让你恢复美丽的样子，从此告别隆鼻失败的阴霾~想看更多隆鼻失败修复案例的宝宝，可直接点击“在线咨询”，找我们的美丽顾问就能轻松获取各种案例哦~