中山市第二人民医院郭晓瑞:黄褐斑治疗新靶点——修复皮肤屏障
在已经结束的第八届全国激光美容与面部年轻化学术大会上，很多精彩纷呈的学术发言和分享都发人深省，让人意犹未尽。
比如广东省中山市第二人民医院激光美容中心郭晓瑞医生在黄褐斑专场的发言，就让在场的听众耳目一新，尤其新的治疗方法和思路令人深受启发。
这么精彩的内容，小美当然要整理出来，干货与君共享啊！
首先，黄褐斑作为一种非常普遍而又顽固的皮肤病，想必无论求美者还是医美从业者，都不会感到陌生：
黄褐斑
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是一种获得性色素沉着性皮肤病
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好发于额部、颊部、眼周、口周等
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圆形、条形或蝴蝶型的黄褐色或深咖啡色斑
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对称性分布、大小不一、形态不定
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无自觉症状，好发于女性、中青年
迄今为止，黄褐斑都是临床治疗的难点——治疗效果难以预测且易复发。
黄褐斑的治疗现状
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黄褐斑仍是皮肤色素性损容治疗的难点
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临床治疗效果难确切易复发
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安全有效的治疗手段需要进一步探索
郭医生通过查阅大量文献以及总结临床经验后发现，黄褐斑的产生与敏感性皮肤导致皮肤炎症性因素的增加紧密相关。
在之前的敏感肌课堂中，小美反复提到过敏感性皮肤的主要发病机制是皮肤的屏障功能受损。
皮肤屏障功能受损会导致：-
皮肤高敏感的状态，外源性抗原容易透过，免疫反应性增强，炎症后色素沉着（PIH）；
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酪氨酸酶的活性及黑素相关蛋白激酶更易增加，黑素细胞活性增强，色素颗粒分泌增多；
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角质层水分减少，角质形成细胞功能与结构障碍，不能将黑素及时运输到表皮导致黑素代谢障碍。
以上都与黄褐斑的形成密切相关。
于是，郭医生将黄褐斑的发病机制总结为：
黄褐斑的发病机制：
由此，郭医生重新审视黄褐斑的治疗方法，并提出了一种新的治疗思路：黄褐斑治疗新靶点——修复皮肤屏障。而对于修复皮肤屏障功能的仪器，郭医生选择了Syneron-Candela的elōs plus光电传奇。
elōs plus之所以叫“光电传奇”，由于它是目前惟一能够做到强脉冲光和射频同时作用于皮肤组织的治疗设备哦~
什么是光电协同技术？单纯强脉冲光可以通过光调作用，解决轻度红血丝、潮红；单纯射频治疗，可以增加真皮层胶原再生及其保湿能力；而光电联合则可以蕞大程度保护皮肤屏障功能。
市面上光电联合治疗很少，说明这一技术确实不容易实现，elōs plus又是通过什么技术突破实现了光电协同呢？
elōs光电协同技术原理
1. 通过蓝宝石接触性冷却，保护表皮，增加表皮的阻抗。
蓝宝石接触性冷却
2. 根据选择性光热原理，光能（激光或IPL）被靶组织选择性吸收，转换为热能，预热靶组织，使靶组织阻抗降低。
光能预热靶组织
3. 射频能在两个电极之间流动：
①倾向于流向低阻抗的靶组织；
②表皮在冷却后阻抗增加，迫使射频能穿透向更深层的、低阻抗的靶组织进一步加热靶组织。
光能和射频能共同治疗靶组织，达到1+1＞2的治疗效果
长脉冲模式保证安全性和舒适度
elōs极光舒敏还有独特的长脉宽模式，一个脉冲被分成3个子脉冲，每个子脉冲之间有一定的间隔，可以更好地保护表皮，使其不会升温过高。同样的能量下，长脉宽的舒适度要优于短脉宽，更适合耐受性差的患者。
elōs光电协同技术的治疗优势
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比普通光子低40%光能
表皮刺激小，更安全治疗敏感性色素皮肤
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协同射频能量
更有效刺激胶原组织新生，真皮层厚度增加，增强皮肤保护垫
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血液对射频的传导率是其他组织的4倍
更有效治疗毛细血管扩张
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光和射频两种不同形式能量
协同达到蕞佳合能
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降低两种能量的水平
减少单纯用光或单纯用射频的潜在并发症
皮肤屏障修复后，再进行皮肤色素的管理，这就是郭医生提出的黄褐斑治疗新思路——elōs技术和调Q激光治疗黄褐斑的序贯联合技术。
elōs+调Q激光治疗案例
elōs治疗参数
light：12-14J/cm2
RF:14-16J/cm2
Pulse:long
elōs治疗参数
light：12-16J/cm2
RF:14-16J/cm2
Pulse:long
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