基于面部解剖学的肉d素注射(上)

解剖学在整形外科有多重要？

肉d素的概念和作用原理是什么?

大家好，我是王硕晗医生，今天要跟大家分享《基于面部解剖学的肉d素注射》，希望通过今天的学习，大家能把肉d素注射更加规范应用，尽蕞大可能的避免肉d素的注射错误，产生的一系列让人难以接受的副作用。

解剖学在整形外科有多重要？

真实案例：广州某医院在给患者行自体肋软骨隆鼻手术取胁骨时，损伤了顾客的胸廓内动脉。当时，肋间动脉没有破，胸廓内动脉破了，出血量是3000ml，人体内的血液量大约是体重的7～8%，相当于流失身体70%的血液，患者当时就出现了失血性休克，虽经多方抢救挽救生命，但这件事情给我们广大整形医生、转型医生敲响了警钟！

一、因填充剂(透明质酸、自体脂肪)误入血管导致的相关支配区域皮肤软组织坏死，严重者可以导致失明（视网膜中央动脉被栓塞后，6-8分钟就会使视网膜发生实质性改变。在高压力注射的情况下玻尿酸可通过鼻部动脉、眼周动脉逆流进入眼动脉,玻尿酸进入眼动脉的分支一视网膜中央动脉栓塞后发生缺血性改变,蕞终导致失明)。

二、因肉d素注射误入靶肌肉以外的肌肉导致形态、功能改变(进行眉间纹注射时未在安全区内进行注射，肉d素影响上睑提肌，导致上睑下垂；进行下睑除皱时注射至颧大肌小肌位导致口角下垂，双侧口角不对称，类似面瘫)。

三、超声刀治疔时因对面部肌肉解剖形态不了解，导致双侧口角不对称。

四、下颌角截骨手术，因对面动脉、面静脉等走形不熟悉导致大出血。

五、自体肋软骨隆鼻，取肋软骨时损伤胸廓内动脉或肋间动脉导致大出血危及生命。

基础之一     肉d素的概念和作用原理

简单来讲，肉d素的本质是蛋白质，它的作用机理是肌肉失神经性萎缩。

肌肉是由神经来进行供应，进行支配的。神经就相当于电线，肌肉相当于灯泡，如果把肉d素打到靶向肌肉里头就相当于把电线和灯泡中间这一块掐折了。举个例子，一共有10根电线供应这个灯泡，你打个肉d素一下给人家掐折8根，剩下2根通过的电流就弱了，灯泡就暗了。

对于肌肉来讲，它收缩的力量就小了，相应的皮肤皱纹、动态纹就越来越少了。

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