自体脂肪填充的原理及咨询要点

自体脂肪填充的适应症是什么？

自体脂肪填充的禁忌症是什么？

自体脂肪项目大概有一百多年的历史。

在1889年，游离脂肪用于临床，1986年据报道用颗粒脂肪治疗痤疮、鼻唇沟、面部凹陷，还有一些小面积的治疗，证明颗粒脂肪不仅能存活，而且还能很好的生长。

我们都知道，目前除了18种注射类产品之外，大家都在打价格战。无创的注射产品其实真的不挣钱，成本很高。

自体脂肪的发展前景非常广阔，但在发展过程中，也遇到了很多具有争议性的问题。

一、自体脂肪填充的适应症

1、面部软组织的一些缺陷或者萎缩造成的凹陷。

我们常见的双侧面颊不对称，可以通过自体脂肪来填充。

由于面部血运比较好，成活率比较高，面部相对来讲脂肪成活率要比其他的部位要好的多。

我们就曾经治疗过一位小腿烫伤的客人。客人小时候烫伤过，造成了小腿局部的凹陷，这时我们通过脂肪来填充，但发现小腿脂肪的填充成活率大大低于其他的部位，因为它属于末梢循环，小腿，尤其前侧胫骨的这一侧皮肤的张力是比较大的。我们填充了4次，客人对结果还是非常满意的，我们发现不仅填充饱满了，而且局部的颜色也发生了一些改变，由原来很深的颜色逐渐的变淡。

2、轮廓的塑造和填充。

我们全脸大概有20-30个部位可以填充。有的医生可能精细的划分到非常多的部位，例如鼻唇沟过深、塌鼻梁、短下巴等。

在面部脂肪填充的同时，我们也会做面部的吸脂。

在给客人做整体的面部设计的时候，我们会发现这样整体的形态会更好。

其实面部的脂肪成活率是非常高的，面部的脂肪颗粒更细腻，更接近于面部的整体结构。

我们曾经尝试过吸面颊的脂肪、吸下颌的脂肪，填充一些小部位，比如填充泪沟、上睑凹陷。

我们现在做眼袋，基本上不会做那种单纯的把脂肪吸出去就不要了，我们会把这个脂肪利用起来，做框格脂肪释放，这种方式脂肪的成活率非常高，客人的满意度也很高，不仅解决了眼袋的问题，还解决了凹陷的问题。

3、自体脂肪隆胸。

大概10个来咨询隆胸的客人，可能有7、8个都是来咨询自体脂肪的。因为大家都想利用自身的脂肪，既减肥又丰胸。

建议术前，一定要对这个做自体脂肪隆胸的客人，做详细的乳腺检查，建议做乳腺的钼靶，有条件的可以做乳腺的核磁。

首先，我们要了解她乳房的一个整体情况，有没有一些结节、纤维瘤、增生之类的东西。因为自体脂肪隆胸蕞大的并发症，不单单是吸收的问题，可能还有一些硬结、包块的问题。

一旦客人出现这种结节包块问题，会很害怕，也很难跟肿瘤物相鉴别，所以一定要做一个详细的术前检查。

我有一个客人，她是10年前在协和医院做的两次自体脂肪填充，第壹次效果还不错，为了更饱满，她就做了两次。后来她移民到澳洲，在3年前发现胸部开始起很多小疙瘩，而且是多发结节，双侧都有。当时在澳洲她的医生建议她做手术，而且怀疑有恶变的倾向，所以她非常害怕，又回到协和医院。但当时她没有找整形外科的医生，而是找了乳腺外科的医生，这个医生对这不是太了解，所以医生就要在手术当中做快速的病理，在术中显示根本不是癌症，是坏死的一些脂肪细胞。

这个案例也告诉我们，自体脂肪在不断的变化当中，有可能当时不出现任何的结节包块，但是有可能在若干年以后会出现。

所以我们不管是出于对谁的保护，对我们自己的保护也好，对客人的保护也好，我们术前都要进行一个详尽的胸部检查，这是非常有必要的。

4、创伤和外伤导致的组织软组织缺损、凹陷。

这样的客人有很多，这种凹陷的填充也挺多。我们蕞早的整形其实叫成形外科，像这种客人非常多见，有的先天的面部缺损，有的面瘫导致的双侧的不对称，还有先天的畸形导致的，都可以通过软组织填充进行一个修复，效果还是非常理想的。

二、脂肪填充的禁忌症

1、手术区域有感染。

自体脂肪填充必须要在严格的无菌条件下进行，即使轻微的感染，也可能导致脂肪液化坏死。

所以我们首先要保证，在治疗的区域没有任何的病灶，比如毛囊炎、痤疮、局部的小红点或凸起。

我们曾经处理过这样的感染的一个病例，急性感染期的时候是非常严重的，红肿、热痛都有。像这种感染可能有十多种原因的，也有可能是操作过程当中导致的细菌性的感染，那个客人的伤口迟迟不愈合，所以也很痛苦。有的时候你给他抽吸，也不是一次能完全解决问题。在急性期的时候，这个人非常的疼。

所以我们在细节上要注意，手术区有感染的是不可以进行的。

2、接受脂肪移植的区域血运不好。

3、常规禁忌。

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