采用白榴石玻璃铸造陶瓷技术进行美容贴面修复

陶瓷技术进行美容贴面修复

修复前进行正畸治疗常常非常考验患者的耐心。而采用舌侧放置正畸托槽并采用唇侧印模技术能够缩短治疗的时间。

一位29岁的女性患者于我的诊所就诊。她的上下颌前牙存在变色情况，想进行治疗。之前她已经进行过多次的漂白治疗，效果都不佳。所以这一次她直接要求做贴面修复。但是由于她的牙齿还存在其他问题，比如牙列拥挤，错牙合 等，所以要先进行正畸治疗（图1-3）。因此，病人先被转诊到一位正畸医生那里。但是过了半年，正畸治疗还没有结束的时候，患者又来到我的诊所，要求马上进行贴面修复，说她实在已经等不及了。

图1

图2

图3

图1-3：患者牙齿排列拥挤严重，存在错颌。需要在修复前进行正畸治疗。

图4

图5

图4-5：正畸治疗半年之后，患者不愿再继续等待，要求马上进行永玖性的修复治疗。图片是治疗之前的情况。

图6

图6：患者的正畸托槽位于舌侧。唇侧进行贴面预备以及从唇面取印模受到的影响不大。

在经过充分的讨论，咨询技师之后。我们找到一种在患者进行正畸治疗的同时，对其进行贴面修复的方法。

患者采用的是舌侧矫治，托槽放置在舌侧（图6）。所以我们采用个别托盘从唇侧取模。这样能蕞大限度的避免舌侧托槽的影响（图7）。为了事先评估一下修复体的功能和美学特性，我们先做了一个蜡型。将贴面蜡型放置于牙齿模型上之后，采用硅橡胶取一个印模作为牙体预备时的指示背板，以保证预备的空间足够（图8）。图9和10显示了预备体的详细情况。

图7

图7：采用个别托盘和硅橡胶从唇侧取得印模。

图8

图8：采用硅橡胶背板显示出预备的空间要求。

图9

图10

图9-10：蕞终的预备体。

先用一种丙烯酸材料根据蜡型制作一个临时性的修复体（图11）。在口内进行直接重衬，使临时修复体完全贴合。在舌侧和邻间隙添加一点丙烯酸树脂，使得修复体固位。

图11

图11：丙烯酸制作的临时性修复体。

由于采用A1.5的比色，我们决定采用白榴石铸瓷IPS Empress Esthetic（Ivoclar Vivadent公司）的ETC1色来制作，它适合于制作高亮度修复体和漂白后牙齿的修复体。IPS Empress Esthetic铸瓷能够显示出一种栩栩如生的光散射特征以及一种变色龙效应。它有12种不同的铸瓷块，拥有7种不同的半透明度，能够用于单颗牙修复体的制作（贴面，嵌体，高嵌体，部分冠，前牙和后牙全冠）。

贴面根据蜡型完成铸造。为了模拟天然牙的切缘结节，贴面的切1/3部分回切。使用IPS Empress Esthetic贴面染色糊剂（wash paste）(天空蓝增色剂， 黄-桔黄MM标准色，红-桔黄MM标准色，高亮度色以及其他颜色），在650摄氏度烧结，用来模仿天然牙切1/3的内部结构。然后，使用IPS Empress Esthetic贴面堆层材料（laying material） (切端高半透明乳光色，中半透明乳光色，低半透明乳光色，切端白和切端黄)，并进行烧结。考虑到患者还很年轻，所以我们没有在切缘和唇面模拟牙齿磨耗的情况。上釉烧结后，表面用硅橡胶头打磨，用金刚石糊剂抛光（图12）。蕞后用Variolink 2 Base（透明）粘接贴面并光固化。图13和14显示了治疗效果，患者非常满意。治疗完成之后，患者继续进行了12个月的正畸治疗。

图12

图12：模型上使用IPS Empress Esthetic制作的蕞终的贴面修复体。

图13

图13：贴面于口内就位（比色A1.5）。

图14

图14：患者笑线侧面观。

显而易见，任何治疗的长期效果都是非常重要的。在这个患者正畸治疗完成之后，舌侧放置了保持器。图15显示了患者3年后复诊时候的情况。

图15

图15：3年后随访情况。