前突伴下颌第二磨牙缺失的隐形矫治病例

病例摘要：

患者，成年女性。

主诉：牙齿突。

术前口内相

口内可见：磨牙为中性轻度偏远中关系，上下前牙唇倾度偏大，浅覆合浅覆盖，37、47缺失，17、27、36已行冠修复，但冠外形及邻接触均不佳。

术前面像

面像可见：闭唇状态面形尚可。微笑状态，上下前牙唇倾，暴露量偏大。

术前影像资料

全景片见：37,47缺失，38,48前倾。

侧位片见：上下牙前牙唇倾，上下颌呈开张趋势。

患者其他基本情况：

患者曾在外院多处就诊检查，曾制定矫治方案拔除四颗第壹前磨牙及下颌两颗第三磨牙，但矫正后下颌再种植修复两颗第二磨牙。

患者因拔牙过多，且后期需要镶牙，不接受该方案，因而前来就诊。

治疗方案考虑：

考虑患者颧骨本身较突出，闭唇时面形尚可，为避免矫正后出现苍老面容，因而未考虑拔除双尖牙。考虑38/48发育尚可，因此考虑尽量保留而避免镶牙。

矫治设计：1.近中移动38/48.

2.后退上下牙列，同时上下前牙辅助邻面去釉提供间隙。

3.以种植体微支抗，内收上下前牙帮助前牙内收，改善面形。

4.关闭牙列所有间隙，并建立稳定咬合关系。

5.17/27/36重新冠修复

隐形矫治术中

正畸治疗结束，待后期17/27/36冠修复。

磨牙尖牙均建立良好中性关系，中线居中，上下前牙直立，覆合覆盖正常。

治疗后面像

上下唇的内收，面形得到改善。

微笑改善，唇倾的上下前牙得以良好内收。

同时该治疗方案更好的保留了功能牙，同时避免了镶牙。

治疗后影像资料

CT见：牙根平行度良好，尤其是38/48前移后平行度仍较好。上下前牙唇倾度均得到良好改善。

治疗前后面像对比

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