「科普」功能性鼻整形手术十问?

鼻子不通气，还有些歪，不好看，怎么办？

——功能性鼻整形手术可以解除您的烦恼！

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一．什么是功能性鼻整形手术？

功能性鼻整形手术就是通过一次手术即解决鼻腔堵塞问题，也改善鼻外形。一个手术包括两个手术步骤，其一，鼻整形手术；其二，鼻中隔整形或矫正手术。

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哪些患者需要做功能性鼻整形手术？

凡是由于鼻部结构异常导致鼻梁歪斜、不对称，同时合并鼻腔通气功能差，影响呼吸和夜间休息者，都适合做功能性鼻整形手术。导致鼻部结构异常的原因可以是后天外伤造成的，也可以是先天性发育畸形的。

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改善鼻外形的手术和改善通气功能的手术能分开做吗？

可以。但分开做就不是功能性鼻整形手术了。是单纯鼻整形手术和鼻中隔矫正手术。我们不主张分开做，原因如下：

1手术创伤大，患者经历两次手术

功能性鼻整形手术中，可以用鼻中隔矫正术中取下的没用的软骨和骨片做鼻整形的材料，如可以垫在鼻梁上加高鼻梁，或者加高鼻尖，也可以垫在鼻孔底部弥补由先天性唇裂引起的鼻孔底部下陷。在经典鼻整形术中，鼻中隔软骨常常用来做矫正鼻梁和鼻尖的“夹板”，如果鼻中隔软骨足够大，就不需要取肋软骨和耳廓软骨做辅助材料了，减少了手术创伤，也减少因此产生的手术费。但是如果先做了鼻中隔矫正手术，把术中取出的鼻中隔软骨扔了（如果没有用途，通常是不保存的），后期鼻整形术中必然要取肋软骨和耳廓软骨做辅助材料了。

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什么是经典的功能性鼻整形手术？

目前国内外通用的经典的功能性鼻整形手术过程如下：

鼻小柱切口鼻外入路，切开鼻背软骨，从鼻背软骨切口向下分离切除鼻中隔方形软骨后下部分，仅保留L形软骨支架，矫正鼻中隔。取耳廓软骨或肋软骨，修剪成理想的形状，一部分夹在鼻背软骨与鼻中隔软骨之间，贯穿缝合，重塑鼻梁；另一部分夹在鼻小柱两侧，重塑鼻尖。术后鼻外形和鼻腔通气功能都得到改善。

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目前鼻整形手术还用假体吗？

用假体，也用自体材料如鼻中隔软骨和骨，肋软骨或耳廓软骨。

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目前国内有微创功能性鼻整形手术吗？

有。减张法功能性鼻整形手术是成熟的微创功能性鼻整形手术，

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什么是减张法功能性鼻整形手术？

减张法功能性鼻整形手术就是通过分离、松解鼻部解剖结构，去除引起各个结构之间异常连接或扭曲的张力，重新调整鼻部解剖结构，达到鼻外形和通气功能的同时改善。

哪些人能做减张法功能性鼻整形手术？

先天性鼻中隔偏曲歪鼻，鼻内镜下微创鼻

外伤性全段鼻畸形合并鼻中隔偏曲

凡是歪鼻畸形合并鼻塞者，无论是外伤引起还是先天发育造成，也无论是软骨段畸形还是整个鼻梁畸形，都可以行减张法功能性鼻整形手术。

减张法功能性鼻整形手术需要鼻外切口入路手术吗？手术时间多长？

鼻中隔前缘切口，鼻内入路功能性整形术

如果只是软骨段畸形，鼻内切口入路就可以了，不需要鼻外切口。手术时间约40分钟；如果是整个鼻梁畸形，需要鼻小柱切口鼻外入路，但这个切口很隐蔽，一般愈合后不容易看到。手术时间通常约2-3个小时。

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