眼睑手术的术前评估-----术前谈话(了解既往史)

2018年09月18日 11:21    相关标签:眼睑下垂手术

眼睑手术的术前评估

眼睑及眶周手术的目的是使这一面部重要的美学单位变得更美、更年轻,或是对畸形、受损的部分完成尽可能完美的形态与功能修复。但是,由于眼睑手术具有很强的个性化特点,并且常涉及复杂而精细的解剖结构,要做到“完美”常常很难,因此,无论是美容手术还是修复重建手术,术者必须对受术者做出充分细致的术前评估和准备,这将直接影响到手术方案的指定、手术的实施、风险点预判、并发症的发生以及蕞终手术的效果。对于每一个从事眼睑整形美容外科的医生来说,深切理解和熟练掌握术前评估都是不可或缺的。

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术前谈话

了解既往史(Past history)

眼睑手术与其他任何手术一样,应建立完整的病历,记录完整的病史,有些疾病可显著改变术后过程,并导致意想不到的后果,与眼睑手术相关的病史包括:眼部外伤史、眼部手术史。Graves病(甲状腺眼病),Sjogren综合征、用药史,以及高血压、糖尿病等一些全身性病病史,若患者接受眼睑手术前尚有明显的局部或全身症状,蕞明智的做法是取消或推迟手术,直到病情得到有效的控制。

有眼部外伤和眼周病手术史的患者,通常眼周的正常结构被破坏,存在结构缺损、瘢痕、组织粘连等问题,详细了解其病因、治疗过程、时间及是否遗留并发症等对于后续修复手术的实施至关重要。

Graves病多发生于年轻妇女,并且往往就诊时尚未得到诊断。症状和体征是出汗、不耐热、焦虑及心跳加速。患者往往有突眼体征,可能会有睑和(或)下睑退缩。如没有认识到此病就实施眼部手术,会导致术后不对或“兔眼”畸形。一些免疫相关疾病,如Sjogren综合征(一种包括干性角结膜炎、干性咽炎、腮腺肿大及慢性多发性关节炎在内的综合征),常引起泪液减少和慢性干眼症。此类患者的角膜对于干燥非常敏感,这时行眼睑手术会加重刺激症状,导致暂时性的“兔眼”,若“兔眼”未得到适当治疗,可能会导致角膜刺激症状和角膜穿孔,甚至失明。

术前应详细了解用药史。抗组胺药、抗胆碱药和口服维生素A类药物都会引起泪液减少。若条件允许,嘱患者术前2周停止使用这些药物。另外,抗凝药(如阿司匹林)、非甾体类抗炎药及心血管药物等,均需在术前停用。

虽然糖尿患者可接受睑成形术,但术后恢复较慢,且易发生局部感染。慢性充血性心力衰竭、慢性过敏等疾病患者则更容易出现难以消退的眼睑肿胀。虽然有些全身性疾病并不是眼睑手术的禁忌症,但仍应先请相应的专科医师评估病情,并且使病情得到控制后再行手术。

另外,对有上睑下垂和其他肌肉病症的患者,应考虑重症肌无力的诊断,在进行上睑下垂矫正手术前,一定要明确患者是否有些病存在。青光眼患者术后若发生眼睑血肿,则有可能显著影响眼压,甚至导致失明,高度近视患者眼球较大,可发生于单侧,若没有考虑到这些情况,术后会发生“兔眼”或两侧眼睑不对称,这类患者实施上睑成形术时,去除皮肤和眶脂肪时应谨慎。


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总之,患者的既往病史很可能与眼睑或眶部的改变有关。为了安全地实施眼睑手术并获得理想的术后效果,有针对性地询问并记录病史是非常重要的。

看完文章后,小编想说,其实所有眼部项目都是一样的,由于每个人的基础不同,选择的医生不同、设计的方案不同等因素,术后效果自然也是不同的。所以想要获得满意的效果,建议大家多多参考眼部整形案例,并且谨慎去选择适合自己的设计方案,这样才能让自己变成你理想中的样子呦~想看更多案例的宝宝,可直接点击“在线咨询”,找我们的美丽顾问就能轻松获取各种案例哦~

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