地包天的来龙去脉

地包天的来龙去脉

地包天，俗称兜齿，及牙齿上下咬合时，下排的牙齿盖在上排牙齿的外面，医学上称之为“反颌”，是临床上较为常见的错颌畸形，在亚洲人群中有较高的发病率。中国人群中乳牙反颌的发病率。中国人群中乳牙反颌的发病率为14.94%，换牙期为9.65%，恒牙期为14.98%。这还不包括单颗牙齿的反颌。

 反颌的原因 

 有的爸爸妈妈问，我自己的牙齿就是反颌，孩子是不是就会反颌呢？还有的爸爸妈妈们觉的奇怪，我们家没有人有反颌，为什么孩子的牙齿是反颌呢?

反颌形成的原因很复杂，同时受到遗传和环境的双重影响。

常见的反颌原因，包括遗传性疾病，如先天性唇腭裂，影响到颌骨和牙齿的发育，造成牙齿反颌；父母或家族内其他人的牙齿咬合情况、颌骨生长情况等也可能和孩子牙齿情况有关；还有一些后天身性疾病因素，如垂体能亢进、佝偻病等。

除此之外，儿童的口呼吸习惯、乳磨牙过早缺失，甚至母乳或奶瓶喂养姿势不正确等，这些都可能会引起孩子下巴前伸咬合的习惯，可能导致乳牙反颌。

 反颌的危害 

反颌被称为矫正中的“急症”，因为它会影响上下颌骨的发育，蕞终影响面形。由于受到下颌牙齿的阻挡，上颌骨的向前发育趋势受到限制，表现为面中部凹陷。而且，下颌骨没有上颌牙齿的阻挡会出现过度向前发育，表现为面部下部突出。上下颌的畸形发育，蕞中形成凹形脸，即上颌瘪进去，下巴突出来。

除了对面性的影响外，反颌的牙齿上下咬合不良，会影响孩子的咀嚼功能，影响孩子的营养摄入和全身生长发育。

 反颌的治疗 

孩子牙齿反颌，何时开始矫正?这一直是牙医们热议话题。反颌治疗计划的确定、方法的选择以及治疗后长期稳定性的预测都与孩子颌骨的生长发育的潜力密切相关。这如同预测一个孩子的身高，孩子成年后究竟能长多高，这与父母的身高、孩子的全身营养、发育的潜力、后天的身体锻炼等众多因素紧密联系。由于孩子正处在不断的发育变化中，其发育倾向和蕞终的结果无法精确预测，故反颌的矫正治疗通常较为复杂。

有些孩子从乳牙期开始治疗，一直持续到恒牙期，中间可能还会出现反复，蕞终不得不在成人期接受手术治疗。反颌矫正的这种不稳定性、长期性、复杂性，使得其诊断和治疗具有极大的挑战性。既然反颌治疗有这些不确定性，那么，反颌需要早期治疗吗？

由于反颌会影响上下颌骨发育，并且早期很容易被发现，因此大多数的孩子的反颌是需要并可以做到提早干预的。牙医们建议，孩子在出牙期就要养成定期检查牙齿的习惯，及时修复龋齿，矫正喂养姿势等。

3~5岁是矫治乳牙反颌的蕞佳年龄。牙医会根据临床检查的情况给出具体的治疗方案。有些反颌可以通过简单的活动矫治器加以纠正；但另一些严重反颌会比较复杂，需要生长监测和干预，直到成年。

乳牙反颌并不一定会伴随恒牙反颌，但乳牙反颌者，恒牙反颌的概率会明显增加。如果乳牙期反颌没有得到纠正，替换后的恒牙仍是反颌者，8~10岁是必须进行干预的阶段，否则上下颌骨会出现发育的不协调，给矫治带来很大难度，甚至失去矫治时机。虽然反颌治疗结果不可预测，但早期的干预会减小成人手术的难度。

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