铸瓷贴面修复上下颌前牙散在间隙|2018口腔美学修复忧秀病例赏析

今天为大家分享全国16强选手李雅琼&撒悦参展的《铸瓷贴面修复上下颌前牙散在间隙》病例！

铸瓷贴面修复上下颌前牙散在间隙

案例概述

周XX，女，23岁，因上下颌前牙散在间隙来我院就诊。口内检查发现上下前牙散在间隙1-3mm，下颌中线偏右，牙体、牙周和关节肌肉检查未见明显异常。充分沟通后，患者选择上下颌前牙铸瓷贴面修复。经过详细的术前设计和规范的微创操作，为患者存在散在间隙的美学区上下颌前牙制作12个铸瓷贴面修复，试戴粘接后调颌，1个月后复查，取得了满意的美学修复效果。

患者术前情况

术前侧面相

术前闭口照

术前露齿微笑照

检查

13、12、11、21、22、23、33、32、31、41、42、43牙体无缺损，颜色正常，叩（-），松（-），近远中散在间隙约1-3mm。前牙覆盖覆牙合正常，侧方牙合组牙功能引导，前伸牙合尖牙功能引导。全口牙龈无红肿，色粉红，OHI-S:0-1, PD:1-3mm, GR: 0mm, TM:0, BI:0-1。

术前上颌牙合面观

术前下颌牙合面观

正中牙合位侧面观

前伸牙合正面观

方案

1、医师取研究模型，拍摄术前口内外照片，DSD分析。

2、技师根据DSD结果制作诊断蜡型wax-up，制作硅橡胶导板，在患者口内mock-up ，医师根据患者的意见在口内检查咬合并修改，重新取模，制作新的硅橡胶导板。

3、医师利用新的导板口内mock-up之后微创备牙，排龈，精修，取硅橡胶模型，流动树脂翻制临时牙。

4、技师参照mock-up制作铸瓷贴面，医师试戴贴面，患者满意后粘接，调咬合。一月后复查。

诊疗（医生）

DSD美学分析

口内mock-up

制备定深沟

牙体预备后

暂时修复体

铸瓷贴面粘接前处理（A:酸蚀；B：冲洗；C:涂布偶联剂；D:涂粘接剂）

粘接铸瓷贴面（A：牙面隔湿；B：牙面酸蚀；C:涂布偶联剂；D：贴面就位后）

铸瓷贴面粘接后（A：上颌；B：下颌；C：正中牙合位）

义齿制作（技师）

上下颌诊断蜡型（A:上颌唇面；B：上颌腭侧；C：下颌唇面；D：下颌舌侧）

工作模型表面处理（A:上颌唇面；B：上颌腭侧；C：下颌唇面；D：下颌舌侧）

铸瓷贴面抛光完成后（A:上颌唇面；B：上颌腭侧；C：下颌唇面；D：下颌舌侧）

模型就位检查密合性（A:上颌唇面；B：上颌腭侧；C：下颌唇面；D：下颌舌侧）

铸瓷贴面透光性（A:上颌；B：上颌；C：下颌；D:体外）

修复情况

修复后（上颌牙合面观；B:下颌牙合面观；C：左侧方咬合；D：右侧方咬合）

修复后（A：正中牙合位；B：前身牙合位；C:右侧方牙合位；D：左侧方牙合位）

修复前后比较（A：上颌修复前；B：前下颌修复前；C:上颌修复后；D：下颌修复后）

上颌修复前后比较（A:修复前；B：暂时修复体；C:粘接后；D:修复后一周复查；E：修复后一月复查）

上颌修复体切端通透性（A：微笑露齿观；B:正面切端通透性）

修复前后比较（A:修复前正面；B:修复前侧面；C:修复前正面；D：修复后侧面）

案例总结

上下颌前牙美学区存在散在间隙而牙体形态颜色正常的患者首先应推荐正畸治疗，但本案例患者不同意正畸治疗，要求恢复美观和尽量保存牙体组织，因此选择铸瓷贴面修复。铸瓷具有良好的生物相容性的通透性，可以获得理想的美学效果。本案例在修复前通过DSD分析和口内mock-up与患者充分沟通，使患者对蕞终修复修复效果有清晰的认识，虽然瓷贴面修复后上下颌中线不齐，但患者对修复效果表示满意。

【2018口腔美学修复忧秀病例展评】总决赛

<全国16强>

 

撒悦（医生）

单位：武汉大学口腔医院修复科

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