治疗后冠修复,应选择何种材料?

2018年11月08日 11:50    相关标签:

之前文章中我们提到了在根管治疗中是选择一次性治疗还是分次治疗(点击可跳转阅读),也介绍了对于根管治疗后的一些残冠、残根或者畸形牙等在行冠修复前对于桩核材料的选择问题(点击可跳转阅读)。那么今天我们共同学习一下冠修复的材料的选择。

在临床上可能有很多患者会对根管治疗后的牙齿到底要不要做冠而纠结,其实我们医生都知道由于牙体组织缺损较大、失去了神经的营养,会变得比较脆弱,容易劈裂,通常需要行牙冠修复,通过牙冠起到保护牙齿的作用,能有效防止牙齿劈裂。

牙冠有以下材料可以选择:

1.镍铬合金烤瓷:是金属烤瓷冠的一种,内冠为镍铬合金,外冠为饰瓷。需要注意的是这种材料对牙龈有一定的刺激和染色。国外文献报道有10%的人对镍过敏,在国外医疗机构和国内诊所都被淘汰。优点很明确:便宜。

2.钴铬合金烤瓷:属于非贵金属烤瓷牙中的一种。它的优点就是具有较强的金属稳定性,耐腐蚀性较高,一般情况下是不会出现黑色牙龈或者牙龈出血的现象。与贵金属烤瓷牙以及全瓷牙相比,钴铬烤瓷牙的费用明显就低很多。而跟镍铬烤瓷牙相比的话,钴铬烤瓷牙又比较安全,但缺点对核磁共振有影响。

3.贵金属烤瓷牙:代表就是金合金烤瓷牙。因为黄金同人体的相容性比较好,它强度高,无刺激,而且金与瓷的结合很牢固,与组织的相容性更好,在瓷牙与牙龈接触的地方不会发青。另外,瓷粉能在黄金的表面反映自身的颜色,使烤瓷牙更美观,完全能满足美容修复的要求。黄金烤瓷牙的缺点就是贵,但它是做烤瓷牙最理想的金属。正因为价格昂贵,医院和加工厂都不愿意返工,所以无论医生还是技师都额外重视,工厂做黄金烤瓷牙的都是高水平技师,这就更保证了烤瓷牙的高品质。但是相比纯钛烤瓷牙,虽然其美观程度高,密和性更好,但不透X光,有磁性,不能做核磁共振,影响以后的医学检查。

4.纯钛烤瓷冠:纯钛的生物相容性极好,对人体绝对无害,纯钛烤瓷冠的内冠采用计算机辅助设计辅助制作(CAD/CAM),密合度高,对核磁共振无影响。但纯钛与瓷的结合和其他烤瓷冠中的金属与瓷的结合相比,结合力略微小一点点,容易崩瓷一些,但并不严重,发生率还是处于一个很低的水平。另外,纯钛也是冷色调,颜色上还没有达到最好。

5.氧化锆全瓷:氧化锆是目前口腔非金属类中最硬的材料。这种全瓷冠的优势在于内冠不含游离金属成分,对软组织基本没有刺激;加工工艺为计算机辅助(CAD/CAM)切削,精密度高,冠边缘密合度好;应用在一些前牙变色、前牙缺损大使用金属桩核修复时遮色能力强。缺点是费用较高。

每种类型牙冠都有本身优缺点,但实际情况中会根据每颗牙的位置、剩余牙体组织的量、牙冠的高度等等因素,而做出一定的评价和权衡。材料许多种,适合患者的可能只有那么一两种。因此,我们在进行冠修复选择的时候,选一个最合适患者的,才是最理想的修复材料。

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