除了除皱、瘦脸,肉d素还能干什么?

        肉d素（botulinum neurotoxin）是由肉毒梭菌产生的细菌外毒素，临床应用至今已有20多年历史。其中A型肉毒毒素应用蕞广，安全性高，不良反应少而小，且大多可逆，本文肉d素专指A型肉毒毒素。

        肉d素通过影响突触囊泡与突触前膜融合，阻滞乙酰胆碱等神经递质的释放，引起肌肉收缩抑制、腺体分泌减少等化学性去神经作用。除了除皱、瘦脸，肉d素还有很多作用，治疗适应症非常多，本文简要小结肉d素的主要临床用途、禁忌症。
一、肉d素与美容

 1、肉d素除皱

       面部皱纹主要分动态纹和静态纹，前者指笑、郁闷、愤怒等有面部表情时才出现的皱纹；后者则是没有任何表情时也存在的皱纹。肉d素除皱主要用于动态纹，不过动态纹严重且持续时间久了，就会形成静态纹，因此也可间接改善静态纹。

        肉d素可明显改善额纹、眉间纹、眼周纹、鼻背纹等动态纹，且注射剂量和方式妥当，副作用很少；肉d素还可改善法令纹、口角纹、唇纹等。

2、肉d素除颈纹
       颈纹有两种，一种是从小就有，与下颌缘平行的颈横纹，随着颈部皮肤老化，会逐渐加深、增多；另一种是与颈阔肌随年龄增长，拉力增强有关的纵向颈纹，这会令颈部像火鸡脖子似的。

         肉d素主要用于治疗火鸡脖子似的纵向颈纹，治疗效果明显，不良反应轻微；颈横纹也可注射肉d素，不过蕞好联合点阵激光、射频、中胚层美塑疗法、微针等其他抗老化治疗。

(图片源自原著徐丘一.亚洲人肉毒毒素注射技巧。辽宁科学技术出版社.2018年2月第壹版，P39)

3、肉d素瘦脸

        俗称的瘦脸针，是指通过肉d素注射咬肌，令咬肌松弛萎缩而达到瘦脸效果。咬肌是咬合动作的主要执行肌肉，用力咬牙时，面颊两侧比较硬的部位就是咬肌（俗称腮帮子）。也就说只有咬肌肥大时，肉d素注射才有瘦脸作用。

        与除皱不同，肉d素瘦脸后，咬肌先松弛变软，然后才逐渐萎缩变小。因此宜注射后1个月左右再判断是否需要补针。

       不过对于咬肌无明显肥大，但颈阔肌拉力较强，以至于下颌缘模糊，下面部宽大者，需要松弛颈阔肌瘦脸。

4、肉d素瘦肩
       一适合斜方肌过于强健肥厚，肩颈部显得粗壮者；

       二适合三角肌（为主）和肱三头肌过于强健肥厚，肩臂部显得粗壮者。与瘦脸针一样，宜注射后1个月左右再判断是否需要补针。

5、肉d素瘦腿
        瘦小腿居多，适合腓肠肌强健肥厚，小腿粗壮者；也可瘦大腿，适合大腿股四头肌内外侧过于强健肥厚，大腿过于粗壮者。与瘦脸针一样，宜注射后1个月左右再判断是否需要补针。

6、肉d素提升、清晰下颌缘
       颈阔肌是使嘴向下伸张的浅表肌肉，沿下巴和颈的两侧各有一大块，每块的形状都像扇形，下端连接到肩部和上胸部。

       颈阔肌是面部主要向下拉的肌肉，肉d素松弛颈阔肌有面部提升，清晰下颌缘作用。

7、肉d素平滑、清晰下巴
        颏肌收缩太強，不但会令下巴出现铺路石样外观，下巴还会显得宽而短，肉d素松弛颏肌可令下巴平滑、清晰，改善宽短外观。这也是玻尿酸丰下巴常需配合肉d素注射颏肌的原因。

二、肉d素与皮肤
1、肉d素治疗多油、痤疮（痘痘）、玫瑰痤疮
        皮内注射肉d素可抑制皮脂腺分泌皮脂（油脂），从而减少出油，改善痤疮。作用机理或许为皮脂腺中的立毛肌和局部毒蕈碱受体，是肉毒毒素神经调节作用的靶标。

        此外，肉d素还可阻断血管的乙酰胆碱受体，抑制血管扩张，改善红斑、毛细血管扩张，因此近来也用于治疗玫瑰痤疮，尤其是顽固的红斑毛细血管扩张型。

2、肉d素治疗多汗、色汗   
        局部多汗主要见于双侧手心、脚掌、腋下、面部、头皮等。汗腺受胆碱能神经支配，神经递质也为乙酰胆碱，因此肉d素注射可治疗局部多汗。

        色汗是罕见的病症，其特征是分泌色素沉着的汗水，可以是黄色、绿色、蓝色或黑色，这种疾病通常会影响面部或腋窝。肉d素皮内注射可改善色汗，机理不祥。

3、肉d素治疗脱发
        肉d素皮内注射可改善斑秃和雄激素性脱发。血流是保持毛囊健康的主要决定因素，Goldman等人证明了男性型秃发的头发稀少区域微血管缺乏。肉d素注入头皮后，可增加血流量和氧浓度。在高氧环境中，睾酮更容易转化为雌二醇，而不是转化为抑制头发生长的二氢睾酮。

4、肉d素治疗皮肤局部瘙痒
         皮肤瘙痒可由肥大细胞释放的组胺及神经来源的乙酰胆碱、CGRP、SP、血管活性肠肽（vasoactiveintestinalpeptide，VIP）等引发。肉毒毒素不仅可以抑制乙酰胆碱的释放，同时也可抑制CGRP、SP、VIP的释放，降低嗜酸粒细胞浸润、肥大细胞活性及血管扩张，缓解神经性炎症、汗疱疹、慢性单纯苔藓、特应性皮炎等诱发的局部瘙痒。

5、肉d素治疗疤痕
        疤痕针是治疗疤痕疙瘩和增生（肥厚）性疤痕的有效方法，疤痕针的主成分是强效激素，长期反复注射产生的不良反应，会危害骨关节及身体健康。

        肉d素疤痕内注射也可改善增生性瘢痕和瘢痕疙瘩；伤口缝合时，配合肉d素注射，还可预防和减少伤口愈合时的疤痕形成。主要副作用是注射时的轻微疼痛。治疗原理主要为肉d素减小疤痕张力，抑制成纤维细胞的增生，促进成纤维细胞的凋亡。

6、肉d素还可治疗银屑病、带状疱疹后遗神经痛、家族性良性天疱疮、化脓行汗腺炎、雷诺现象、色汗和腋嗅等多种皮肤病。
三、肉d素注射禁忌症
1、对已知A型肉毒毒素及其配方中任一成分过敏者；

2、过敏性体质者；

3、注射部位有感染者；

4、神经肌肉疾病，如重症肌无力、Lambert-Eaton综合征、运动神经病、肌肉萎缩性侧索硬化症等患者；

5、孕妇和妊娠期、哺乳期妇女。

后记，其实所有整形项目都是一样的，由于每个人的基础不同，选择的医生不同、设计的案例不同等因素，术后效果自然也是不同的。所以想要获得满意的瘦脸效果，建议大家多多参考各种案例，并且谨慎去选择适合自己的瘦脸设计方案，这样才能让自己变成你心目中的样子呦~想看更多案例的宝宝，可直接点击“在线咨询”，找我们的美丽顾问就能轻松获取各种案例哦~