洗牙为什么要验血？

“我只想洗一下牙，居然被医生要求验血。不只浪费钱、浪费时间，还要被抽几管血！医生，你捞钱就捞钱嘛，别折腾人”——这是一个心直口快患者的话。

也有些患者碍于情面没有直言，但心里是同样的想法。

2018年12月25日美国新泽西州卫生署指出，当地一间医疗机构因器械消毒不彻底，致3778名患者存在感染艾滋、乙肝、丙肝病毒的风险。一时之间，又激起了大家对医疗消毒的关注，对洁牙这种血污弥漫的日常治疗，也忧心忡忡。

我院洁牙治疗严格执行消毒、感染控制制度。器械一人一换一消毒。患者术前还要验血体检，排查血液传播疾病等。

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大家知道脏东西不去掉不好，牙齿也需要定期保养，去除牙垢。好不容易安排了时间去洁牙，居然还有抽血这一出……

那现在来看看（洗脑）为什么洁牙之前需要验血。

01

血常规

评估血中的红细胞、白细胞、血小板的数目，对于一个人的基本健康状况作出评价，比如：

1、贫血；

2、感染（白细胞数目会增加）；

3、血小板减少（可能会影响凝血）；

4、白血病等。

如果提示某些指标严重偏离，会建议患者暂缓洗牙，到专科就诊。

02

凝血功能

洗牙常见并发症是出血，只有凝血正常，才能保证不会流血不止。

1、长期服用阿司匹林等抗凝药，得在内科医师指导下先停药一周才可洁牙；

2、布洛芬等非甾体止痛抗炎药也会干扰凝血；

3、血友病患者缺乏凝血因子VIII，凝血因子VIII＞30%才能洁牙；

4、血小板计数＜100X10^9/L谨慎洁治，计数＜60X10^9/L则禁止。

03

传染病筛查

包括①艾滋、②梅毒、③乙肝、④丙肝、⑤结核病等。它们的共性是血液传播，而洗牙正是一项见血的操作。

1、乙型肝炎，在我国极其普遍，患病率高达11/100人。乙肝是肝硬化及肝癌的主要致病因素。本来病毒就难杀灭，急性传染期患者的病毒传播能力更强，易传染给医患；

2、超声洁牙过程，会产生大量水汽、血雾，病毒夹杂其中会随着空气污染整个科室及其中的人员；

3、此类病毒携带者治疗后的器械消毒规格不同。

04

肝功能

肝功能也是人基本健康状态的体现，肝功能不好会让患者的凝血能力受损，解毒能力下降。

洁牙除了验血排查相关疾病，有心脏起搏器、除颤器的患者也应该避免超声洗牙（可选择手工刮治）。有颞下颌关节疾病的患者可考虑分区段短时间多次洁牙。6个月内有血管支架手术的患者洁牙前考虑预防性服用抗生素。

一个以牙龈出血为首发症状 的急性白血病患者，如果我们不查血，而是想当然的按照牙龈炎给洁牙处理 ，蕞终可能就耽误了患者的蕞佳治疗时机。

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