薇肤乐访谈名师系列「面部年轻化肉d素」魔法棒轻轻一点，瘦脸除皱即显现
【面部年轻化·肉d素】
魔法棒轻轻一点
原交通大学附属上海第九人民医院
整复外科 主治医师
蒋承安 医学博士（加拿大籍）
名师介绍
· 擅长线雕、美容填充注射、肉d素注射等微整形项目，以及眼整形、鼻整形等整形手术。
· 交通大学附属上海第九人民医院 整复外科 博士 硕士，北京大学医学院 临床医学 学士。
· 中整协海峡两岸分会青年委员，美国美容与整形外科医师协会 (ASPS) 会员，英国 Face Eyes Nose年会东方人面部轮廓整形邀请讲师，Allergan原厂培训讲师，Restylane原厂培训讲师。
划重点
1. 注射肉d素用于瘦脸除皱等医疗美容用途，是国家批准的医美疗程之一。目前在中国境内可以合法使用的肉d素品牌，只有美国保妥湿和兰州衡力。
2. 肉d素只要运用得当，用于面部可以达到良好的除皱、瘦小脸、小V脸等改善效果；用于身体部位可以瘦肩、瘦小腿等。在现代医学中，肉d素甚至有多达800种临床应用。
3. 注射肉d素前，医师与求美者的面诊非常关键。医师需要与求美者当面沟通改善需求，针对求美者脸上不同部位的皱纹决定剂量和施打层次，蕞终归纳出蕞适合个人面部特征的客制化治疗方案。
why年龄越大 皱纹越多？
蒋院长：“我们脸上的皱纹，可以分为动态纹和静态纹这2大类。”
蒋院长：“动态纹（动力性皱纹）是我们面部做表情的时候，因为肌肉收缩而显现出来的皱纹；它在我们年轻的时候，比较不容易显现。”
由肌肉运动而产生的动态纹，
常见有抬头纹 鱼尾纹 眉间纹 鼻背纹等
蒋院长：“因为年轻时皮下脂肪饱满，皮肤里的胶原蛋白含量充足，所以我们在做表情时，肌肉的收缩对皮肤的‘折叠作用’没那么强烈，动态纹也就不那么明显。”
蒋院长：“但随着年龄增长我们皮肤变薄了胶原蛋白流失，皮下脂肪也流失了，所以肌肉对皮肤的‘折叠作用’变得更强烈，动态纹也就更明显能被看到了。”
皱纹的成因有很多，
光老化也是元凶之一
蒋院长：“静态纹，是我们面部在完全放松不做表情的状态下，也能很明显看到的皱纹，一般出现在年龄30岁以后的人群。”
蒋院长：“静态纹的出现，是许多原因共同造成的。”
蒋院长：“有皮肤结构松弛导致的，有常年受紫外线照射的光老化影响的，也有肌肉对皮肤常年的‘折叠作用’累积产生的沟槽所造成的。”
why有人容易看起来脸大脸方？
蒋院长：“我认为，可以按照年龄大致分为2类。年轻时的脸大脸方，年长后的脸大脸方。”
蒋院长：“年轻时的脸大、脸方大部分是天生的。一个是本身面部下颌骨或颧弓骨的骨性结构比较大，就是骨头比较大。”
蒋院长：“另一个是两颊的咬肌肌肉比较厚。还有，皮下脂肪比较厚，或皮肤结构天生比较松弛下垂，造成了视觉上看起来脸比较大，比较方。”
咬肌肥大，
是看起来脸大脸方的原因之一
蒋院长：“年长的人群，除了可能有上述先天性的原因外；主要是由自然老化和地心引力的长期影响所造成，包含了皮肤松弛下垂，皮下脂肪流失或移位、骨质流失、肌肉张力变大等等。”
蒋院长：“随着年龄增长，很多人可能会发现自己年轻时脸小的，怎么渐渐的脸看起来变大了变方了？”
蒋院长：“是因为面部软组织逐渐的松垮下垂所造成的。年轻时面部是上宽下窄的，渐渐地原本在上面的这些东西掉下来，面部就变成上窄下宽了。”
随着年龄增长皮下脂肪的流失与位移，
是看起来脸大脸方的原因之一
蒋院长：“面部软组织随着时间推移，是跟着地心引力往下走的，下半脸如果比较大，整张脸就容易看起来大或者方，甚至显得有点胖了。”
蒋院长：“原本年轻时，脸上紧致饱满的清晰轮廓线，也会随着面部软组织老化的过程，慢慢地轮廓线就变模糊不清了。”
蒋院长：“轮廓线的清晰与否，也直接影响了我们看上去是否呈现了一个年轻的状态。”
why肉d素能除皱瘦脸？蒋院长：“我们说的动态纹，在脸上常见的有抬头纹、鱼尾纹、眉间纹（川字纹）、鼻背纹等等都跟面部的肌肉运动密切相关。”
改善鱼尾纹，
是肉d素的经典适应症之一
蒋院长：“有些人的方脸、国字脸是因为咬肌肥大所造成的。”
蒋院长：“简单来说，肌肉要运动之前需要先得到神经的命令，神经的命令是由乙酰胆碱这个化学物质负责送达。”
肉d素能让肌肉放松休息，
其安全性和有效性广受认可
蒋院长：“肉d素的作用原理，就是在一定时间内（6个月左右）抑制了特定部位的乙酰胆碱的传递。”
蒋院长：“打了肉d素的肌肉部位，接收不到神经传来的运动命令，自然就会放松休息了。”
蒋院长：“打了肉d素后，肌肉放松不运动了，我们做面部表情的时候抬头纹、鱼尾纹、眉间纹、鼻背纹自然也消失了。”
蒋院长：“原本方脸的肥大咬肌，因为肉d素的影响也暂时缩小了，脸自然就瘦下来变小了。”
蒋院长：“大家可以放心，适量肉d素对肌肉精准的调节作用，是可逆的。”
蒋院长：“肉d素的作用，大约6个月会消失，之后肌肉会回复到原本的样子，不会受到任何影响。”
why肉d素能打造小V脸？蒋院长：“造成我们脸大或下颌缘轮廓线不清晰的原因，除了两颊的咬肌外，就是颈部的颈阔肌了。”
蒋院长：“颈阔肌是从我们下颌缘，一直连接到颈部的竖向的肌肉。”
蒋院长：“颈阔肌在运动收缩的时候，会把下颌缘也一起往下拉，这样从视觉上会造成一种‘看不见脖子’的感觉。”
蒋院长：“我们用肉d素来塑造小V脸（提升下颌缘轮廓）让面部轮廓线变得更清晰；其实是让颈阔肌放松，避免它把下颌缘往下拉。”
清晰的轮廓线，
是面部年轻化的重要指标
蒋院长：“这样下颌缘这边的皮肤软组织就能往上更贴合下颌骨，于是清晰的轮廓线就出来了。”
蒋院长：“下颌缘的轮廓线，是一个面部年轻化的重要象征，对于面部整体的美观性也有很好的提升效果。”
进口vs国产肉d素有何不同？
蒋院长：“目前在中国能够合法使用的肉d素，只有进口1款和国产1款。”
蒋院长：“进口肉d素（美国保妥湿）用于治疗的精准度更高，针对面部各部位，同时过敏率也很低。”
蒋院长：“所谓肉d素的作用更精准，指的是肉d素这个药物的扩散范围小，对特定肌肉部位的调节作用更准确，针对性更强。”
蒋院长：“国产肉d素（兰州衡力）的扩散性更大些，对于特定肌肉部位没那么精准，过敏率可能高一点点。”
打肉d素安全吗？
蒋院长：“肉d素本身属于一种药物，在现代医学中不管任何药物；它的安全性和有效性，与治疗时的使用剂量是密切相关的。”
蒋院长：“从古到今，把毒素用于医学治疗的例子也不少，譬如砒霜就是一个经典案例。”
改善抬头纹，
是肉d素的经典适应症之一
蒋院长：“当我们在使用肉d素治疗时，要先通过与求美者的面诊，再结合医师个人的临床经验来判断治疗所需要的剂量、施打部位和层次，就可以非常安全地发挥出肉d素的效果了。”
蒋院长：“打完肉d素之后，一般6个月左右就可以完全被人体吸收代谢掉，肌肉也回复到原样，所以它的安全性相当高。”
双胞胎姐妹的对比实验，
谁常常打肉d素是否一目了然？
蒋院长：“美国保妥湿公司对肉d素的安全性和有效性，做了1个长达15年的临床跟踪研究，一直到现在还在进行中。”
蒋院长：“他们找了一对双胞胎姐妹，姐姐连续15年，每年多次用肉d素治疗，妹妹不做治疗。”
蒋院长：“连续施打肉d素的姐姐，即使到今天也没有出现副作用，并且依然有明显的治疗效果；这也足以证明了肉d素的安全性和有效性。”
肉d素可以打在哪些部位？蒋院长：“肉d素在临床运用中，我们常治疗的皱纹部位有抬头纹、鱼尾纹、眉间纹（川字纹）、鼻背纹、下巴等等，还有瘦小脸（咬肌）和小V脸（颈阔肌）。”
蒋院长：“肉d素也可以用于瘦肩，瘦小腿等治疗用途。”
蒋院长：“其实，肉d素是可以被称作‘神药’的。”
蒋院长：“美国时代杂志之前曾经把肉d素放上过封面，做过专题报道。肉d素除了医疗美容的应用外，加上其它疾病治疗甚至高达800种临床应用。”
肉d素打1次能维持多久？蒋院长：“肉d素效果的维持时间，理论上能达到6-7个月之久。”
蒋院长：“当然，具体时间因人而异，时间长短会受到生活饮食习惯，运动锻炼的频率和强度，身体的基础代谢率等多种因素影响。”
“瘦脸针连打3次能保1年”真的吗？蒋院长：“‘瘦脸针连打3次能保1年’这个说法，是有一定根据的。”
蒋院长：“根据我自己的临床经验，如果我按疗程为求美者用肉d素打瘦脸针，连续注射2-3次，每次间隔1.5-2个月，确实瘦脸的效果可以维持8-10个月，有些人甚至可以维持长达1年之久。”
蒋院长：“瘦脸针按疗程打的话，第1次打完过了1.5-2个月再打第2次，等到再过1.5-2个月后，第3次可以先找医师面诊来判断是不是需要打第3次。”
蒋院长：“有些求美者对肉d素的反应比较敏感，那可能就不需要第3次注射，也可以维持较好的瘦脸效果。”
打肉d素会疼吗？蒋院长：“我自己也经常被打肉d素，其实真的没什么痛感。打肉d素的痛感比抽血的痛感还小，一下子就结束了。”
蒋院长：“而且，我们也可以通过冰敷、敷麻膏、采用很细的针头这些办法，来减轻打肉d素可能带来的不适感。”
打肉d素有恢复期吗？
蒋院长：“打肉d素，没有恢复期。”
蒋院长：“因为，我们打肉d素用的针头非常非常细小，即便是刚打完马上看进针点也不明显，只是一个很小的红点，很快也就消失了。”
蒋院长：“需要注意的是，刚打完肉d素4-6小时不要碰水，打完2天内不要搓揉注射过的部位，1周内尽量避免烟酒和辛辣刺激的食物。”
蒋院长：“打肉d素，基本上对求美者的工作生活是不影响的，属于即做即走的‘午餐美容’。
打瘦脸针会影响吃饭吗？蒋院长：“不会，正常吃饭都没问题。”
蒋院长：“肉d素打完咬肌后，效果大概在2周左右出现，4-6周达到顶峰。”
蒋院长：“极少数的人，肉d素第1次打完咬肌，有可能吃比较硬的东西会发现少了点力气。因为肌肉的厚度在缩小这是正常的，即使出现这种情况，差不多4-6周就会消失了。”
蒋院长：“但我们还是建议大家做完肉d素瘦脸后，尽量少吃太硬或者需要用力咀嚼的食物，譬如瓜子、坚果、牛肉干、牛轧糖、螃蟹等等。”
蒋院长：“因为肌肉如果用得越多越频繁，长得越快越厚，相对地会加快肉d素的代谢，减弱了我们的治疗效果。”
常打肉d素会产生耐药性吗？蒋院长：“经常打肉d素，也不会产生耐药性。”
蒋院长：“我自己也是每年几次隔一段时间打肉d素，连续有7-8年了，我自己的感觉是每次治疗的效果都蛮好的。”
蒋院长：“刚才我也有提到，美国保妥湿公司对肉d素的安全性和有效性，做了1个长达15年的临床跟踪研究，一直到现在还在进行中。”
双胞胎姐妹的对比实验，
谁常常打肉d素是否一目了然？
蒋院长：“他们找了一对双胞胎姐妹，姐姐连续15年，每年多次用肉d素治疗，妹妹不做治疗。”
蒋院长：“连续施打肉d素的姐姐，即使到今天也没有出现副作用，并且依然有明显的治疗效果；这也足以证明了肉d素的安全性和有效性。”
why有人打了肉d素表情不自然？蒋院长：“我们用肉d素治疗，无论是除皱、瘦脸、或提升下颌缘轮廓，治疗效果都是和使用剂量相关的。”
蒋院长：“我每次治疗前，一定会先通过面诊和求美者进行深度的交流沟通，充分了解求美者的实际情况和个人需求，并达成一个共识，我认为这是成功治疗的非常关键的一步。”
蒋院长：“面诊后我才能按照自己的临床经验，判断求美者的每个部位的具体剂量和施打层次。”
面颈部的肌肉分布横竖相间，
肉d素的剂量与施打层次很有讲究
蒋院长：“譬如，有些求美者希望1次治疗的皱纹改善幅度大一些，那我可能会相应把剂量在合理范围内调整到大一些。剂量稍微偏大一些的话，刚打完1-2周有可能会感觉一点点僵硬。”
蒋院长：“有些人如果社交场合不多，自己也觉得打完肉d素一小段时间内一点点僵硬也可以接受的话，那我可以同意这样的治疗方案。”
蒋院长：“但如果有些人无法接受任何差异，那我就不会同意增加剂量，这时我会采取更保守一些的治疗方案，把剂量控制在既可以达到蕞大程度的改善效果，又避免出现不自然的情况。”
蒋院长：“因此，打肉d素也可以根据每个人的不同情况调整，我来设计出蕞适合每一位求美者的个性化治疗方案。”
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