浅谈乳腺疾病的中医临床表现及治疗体会
2017年04月22日 21:39 相关标签：
乳腺疾病的中医临床表现及治疗体会
本病是妇女常见，多发病之一，多见于25 ～ 45 岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”，世界卫生组织（WHO）统称“良性乳腺结构不良”。
本病恶变的危险性较正常妇女增加2 ～ 4 倍，临床症状和体征有时与乳癌相混。
一、病因病机
中医对本病发病机理：乳房疾病肿块虚者十之八九，而虚者之要责之肝肾虚亏，冲任失调，肝肾不足之中。
以痰凝气滞多见，当以化痰软坚，消肿散结主之。
思虑伤脾或肝郁气滞，横逆脾土，均可致脾失健运，痰湿内生，肾气不足，冲任失养。
不能温煦脾阳，则精液不得运化，聚湿成痰，肝郁日久，化热化火，灼津为痰，痰、气、瘀互结而成乳癖。
因此，痰凝在乳癖发病学上有一定影响，化痰软坚，消肿散结可促使肿痛消散于无形。
二、诊断标准
乳腺增生病诊断标准：符合国家中医药管理局1995 年发布的“中医病证诊断疗效标准”中“乳癖”的诊断标准。
B型超声波诊断为乳腺增生症；结合钼钯X 线乳房摄片；冷光源强光照射；液晶热图像等检查排除乳腺其他肿瘤疾病。
三、临床表现
乳房内出现大小不等的肿块，质地中等，表面光滑，浮动，边缘清楚，如串珠，不与皮肤及深部胸筋膜粘连，肿块增长缓慢为共同特点。
中医病名为乳癖，乳腺增生，乳疠等乳房疾病。
乳腺癌则病程较短，肿块质地坚硬如石，表面高低不平，边缘不清，皮核相连，推之不移，晚期溃破，状如菜花样，疼痛剧烈。
这是乳癌和乳房肿块的根本区别。
二者之联系则表现在病证基因都围绕乳房四周疾病。
四、治疗原则
本病是乳腺组织的良性增生病，属中医学乳癖范畴，发病机理是冲任失调，肝肾不足，乳络失养，阳需痰气内结所致。
而中医调冲任是通过补肝肾来体现，补肝肾即调节人体内分泌平衡系统，以增强黄体素的分泌，调节卵巢功能。
五、治疗方法
以中医治疗为主。
1.内服
自制乳核方，具体处方如下：
仙茅15g、淫羊藿30g、鹿角霜30g、白芍15g、青皮15g、玄参15g、丹参30g、牡丹皮15g、浙贝母15g、牡蛎30g、蒲公英15g、瓜蒌壳15g。
方解：方中仙茅、淫羊藿、鹿角霜温补肝肾，调理冲任，温阳化痰。
现代药理研究，具有调节内分泌增强的分泌作用，降低雌性激素分泌。
特别是鹿角霜，咸温而不腻，含有雄性激素；玄参、浙贝母、牡蛎温化寒痰，软坚散结；丹参、牡丹皮、白芍养血亲肝，调理冲任；青皮、瓜蒌、蒲公英疏肝理气通絡。
全方功效补肝肾，调理冲任治其本，化痰软坚，三结治其标，肝肾同治，调理冲任，标本兼顾，临床应用效果确切。受到广大患者的青睐。
2.外治
中药穴位贴敷疗法，属于针灸疗法中的“天灸”类，又称敷灸法、药物灸法，是在人体的不同穴位上进行药物服帖，药物透过皮肤角质层及毛囊、汗腺等，通过经络，由外向内、由表及里直达病所，以鼓舞正气、增强抗病能力。
因为穴位贴敷属于中医外治法范畴，不经过消化道，很少通过肝脏、肾脏代谢，因此不需要特殊忌口，不需要停服原有日常口服用药，与口服药物配合使用，能起到相辅相成的作用。
主要选用穴位：中极、关元、乳中、足三里、阿是穴。
六、治疗结果
疗效标准：根据国内乳腺病治疗标准分为：
痊愈：乳房肿块疼痛消失，超声检查暗影消失。
显效：乳房疼痛消失，肿块缩小1/2 以上，超声检查暗影明显缩小。
有效：乳房疼痛消失，肿块缩小1/3 以上，超声检查提示暗影稍减少。
无效：乳房疼痛不减，肿块未见缩小。
七、预防
(1)健康的生活方式
戒除烟酒，多吃黄绿色蔬菜、瓜果、食用菌、大豆制品。
持之以恒地参加运动锻炼和丰富多彩的娱乐活动，以强健心身。
提倡晚婚和计划生育，结婚不超过28 岁，生孩子不宜超过30 岁，防止多次流产，生孩子后要母乳喂养。
(2)有规律的性生活
和谐的性生活不仅可给自己带来身心的乐趣和愉悦，增进夫妻感情，而且有助于减少乳腺增生症和乳腺癌的发生。
(3)发现异常及时诊疗
如果发现乳房或腋窝肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕湿疹，以及皮肤破溃等，及时到医院就诊。
所有成年女性每月进行一次自我检查。 30 岁以上的女性蕞好每年进行一次乳腺超声检查，40 岁以上的女性每年进行一次乳腺X
线检查和临床体检。
(4)保持心理平衡
女性要学会自我调控和驾驭好情绪，理智地对待人际关系、家庭、婚姻等方面出现的感情纠纷及情感危机。
只有精神舒畅，才有利于心理平衡和生理平衡。
(5)控制身体肥胖
孕产期、绝经期后更应预防肥胖，保持适宜体重，可减少患癌的风险。
八、讨论
中医古籍《妇科玉尺》云：女人之病，关系蕞钜者莫如乳。
对此古医家论述诸多，辩证方法各异。
临床辩证多以肝气郁结，胃热雍滞，肝肾不足，冲任失调为主。
多注肝肾二经。其治以疏表清热解毒，解郁化痰，补益扶正为原则。
乳腺增生病临床上分为单纯性乳腺上皮增生症和囊肿性乳腺上皮增生症。
主要临床表现为乳腺单发或多发性结节或界线不清的乳腺增厚区 , 不同程度的疼痛或胀痛 , 与月经有相关性 ,
少数病人可见有乳头溢液或溢血性分泌物。
它与乳癌的关系至今仍在研究中 , 但多种类型的上皮增生 , 特别是囊肿性乳腺上皮增生症 ,
存在可能癌变的倾向而引起人们的关注。
