微整形皇帝1194发逸美资料和隆下颌-4

2019年06月19日 11:37    相关标签:去除木偶纹

问:请介绍下逸美-透明质酸类注射产品。

答:亲爱的朋友,逸美®产品是世界最新非手术专家级面部除皱,塑形填充产品,是中加技术的崭新结晶,是透明质酸类注射填充产品革命性的飞跃。(国家药监局注册证,注册号:国食药监械准字号2009第3460746号)

逸美®的主要成分是透明质酸钠(发酵法提取),羟丙基甲基纤维素,平衡盐溶液。它将大分子量透明质酸通过专利接支技术整合在纤维素骨架上,注射到皮下后起长效填充作用。临床试验证明:由于逸美是复合制剂,含有纤维素成份,其注射效果不但优于目前交联的透明质酸填充剂,而且在安全性上大大优于带微球的注射填充剂,与当前批准的透明质酸相比,疗效的维持时间可达1~2年,并发症极其罕见。

透明质酸成份是近年来填充材料发展的一项突破,逸美®所含的透明质酸成份是由细菌发酵提取生产的超高分子量透明质酸,其效果较其它产品更为持久,其在额部、鼻唇沟和口周皱纹填充,痤疮后瘢痕修复等方面能获得更为持久满意的效果。

纤维素是一种多糖,它是由寡糖组成,其基本单元就是葡萄糖,由于其结构不同于蔗糖等多糖,不被人体酶降解,所以可以作为医用材料,广泛应用于制药等行业。

 一、逸美®注射产品的优点

1、非动物源性,生物发酵法提取,无过敏危险;

2、纯物理交联,无交联剂在体内代谢的影响;

3、纤维素可使填充剂在皮肤内存留更长时间,效果更持久;

4、不刺激胶原增生,无肉芽肿风险;

5、组织相容性极好,注射时疼痛感轻,使用后完美自然,无硬结;

6、电子防伪查询系统,追踪每一支产品到终端客户。

二、适用人群及禁忌症

    逸美®注射产品是发酵法提取的透明质酸,非动物源性,而纤维素是从植物中提取的,不含蛋白,所以不必担心动物病毒的风险,也基本没有过敏的危险。为了能够达到最佳的美容效果,在进行注射操作前,注射医师需要和患者详细交谈,明确患者的具体要求,在病例上做好记录。医师必须完全明白患者的意思也要使患者更准确的明白自己的状况,询问患者是否曾接受过类似手术以及对手术效果的满意期望程度;排除异物肉芽肿的高危患者(有瘢痕增生史、瘢痕疙瘩史等);询问手术部位是否有单纯疱疹感染史(如唇部),如果注射部位存在活动性炎症(如痤疮、皮疹等),应待其消退后再考虑治疗为宜。在交谈的过程中,还要向患者交待注射材料是由国家正式批准的(国家药监局注册证,注册号:国食药监械准字号2009第3460746号),材料的特性、大约维持时间、注射后可能出现的反应及术后注意事项等。由于患者对术后效果期望值不同,为了避免不必要的纠纷,我们要求注射前后要留下局部照片资料。一般认为WSRS评分减少1以上即认为有效。

1、  适应症包括:

额部皱纹,如额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背横纹等;鼻唇部皱纹,如鼻唇沟、口角下缘皱纹、木偶纹、口周皱纹等,尚可用于局部填充塑型(鼻部雕塑、隆下巴、丰颞、丰颊等。

2、  禁忌症包括:

免疫性疾病前期或活动期,免疫抑制剂和免疫调节剂治疗期,活动的皮肤感染期。皮肤疱疹的发作期是绝对禁忌症。疱疹前期,应作相应的预防,原则上,任何以前在相同部位填充过其它材料禁忌使用。

三、应用部位及注射方法

1、应用部位:

逸美®用于真皮深层至皮下浅层填充,纠正额部皱纹和鼻唇部的皱纹及皱褶,以及面部缺陷的修复,维持时间大约一到两年,补充注射本产品,需要医师和患者共同评估风险和收益。

    术前卸妆、洗脸,注射局部视顾客对疼痛的敏感及耐受性采用相应的麻醉方法,对疼痛能耐受者可不麻醉,对疼痛敏感者可采用外敷“复方利多卡因乳膏”45分钟左右以减轻疼痛,后进入进入治疗室。注射及周边区域必须用乙醇或外科手术消毒液彻底消毒,可用美兰液将注射部位标记出来。在面部的中央和口周部位注射疼痛感较强,在这些部位进行注射时应该采取阻滞麻醉措施。术后冰敷15分钟不仅可以缓解注射时的疼痛,还能有效降低红肿、瘀青等注射后反应。

     进行上面部注射时宜采取卧位,进行下面部注射时,患者应采用坐位或半卧位,背部有靠背,头部向上,这样,其皱纹和皱褶的凹陷程度就会与平时无异,而不会因为后仰和平躺而消散。逸美®的黏度较大,注射前,应轻推一下注射器,以感受填充剂推出时的阻力,有助于术中手感的判断。将针尖滴出的填充物拭去后,就可以开始注射了。

2、注射填充方法

   常用的注射方法有四种:线状注射法、多点序列注射法、扇形注射法和交错注射法。

多点序列注射法的技术最简单(注射时针尖位置不动),到需要填充的深度,注射少量填充物,后退针。此方法尤适用于初学者,适用于痤疮后凹陷软疤痕的修复。

线状注射法最为常用,沿着需要填充皱纹的方向入针,进针至最远端或皱纹的末端,缓慢退针,同时均匀的推动针筒将填充物注入真皮深层。针尖退出皮肤之前,应停止退针,这样可以避免入针点渗出。如为短的、表浅的皱纹或皱褶,线状注射法常可一次修复。如皱纹或皱褶深、宽,则需要多次应用线状注射法,并排将填充物注射在临近位置,根据需要每针注射深度可以不同,较深的皱褶常需要在皮内和皮下浅层均注射。

进针角度呈30 º--45º,也可平行进针,这因个人习惯而不同。多数操作时针尖斜面向上(仅注射较细小皱纹或注射层次很薄时针孔斜面向下),可更精确地掌握针尖进入皮肤后注射填充物的层次,边进针边向上轻挑。

    注射填充过程中,针在真皮内的深度应当恒定,以保证填充材料均匀分布在同一层次。针的深度(即填充的深度),应根据填充目的而各异。治疗浅表皱纹时,针应位于真皮中层;皱纹相对明显时,针应行于真皮中深层;处理严重皱褶时,针应位于真皮深层或皮下浅层。

注射完毕后,可以按揉注射区域,可舒平注射不均匀部位,并使填充的凝胶和周围组织更紧密的贴附在一起。冰袋或其他形式冷敷有助于减轻术后红斑、肿胀及其他不适感。

    逸美®注射用量需要100%~120%矫正,在一至两周大概有20%的低分子量透明质酸被吸收,用于补充人体真皮层内源性透明质酸,起到锁水的作用。

    逸美®填充注射后维持的时间取决于以下几个因素:缺损的性质、填充区域的组织应力(通常指肌肉活动度)、填充的深度和注射技巧等。建议每次注射用量在1.5-2.0ml,再次填充治疗应评估后在4周后施行,上面部注射应结合BOTOKS使用。

眉间纹注射填充

额纹、眉间纹、鱼尾纹

鼻唇部皱纹

唇部

口角下缘线状注射法填充

 口角下缘皱褶(木偶线)

其它面部轮廓塑形(面颊部、颏部)  具体方法(略)

大部分患者靠表面麻醉和冷敷即可耐受手术。

    一般采用扇形注射法或交替注射法,扇形注射比交错注射填充技术适于填充剂量较大的操作,是面部轮廓塑形中最常用的方法,与线状注射、多点序列注射技术相比,这些方法导致的皮肤针眼更少。正确的填充层次为真皮深层至皮下浅层。达到120%矫正效果,通常需要重复注射以使填充层更厚,效果更佳。

四、注射手术操作的全过程

1、清洁面部皮肤,外涂表面麻醉剂(5%利多卡因),等待25-30分钟,同时用EME冷敷面罩冰敷3-5分钟。

2、擦掉表面麻醉剂,进行全面部消毒,手术区域碘伏消毒一次,酒精脱碘两次。

3、根据医师操作熟练程度,可以对患者需要解决的皱纹画线,以免在注射过程中操作困难。

4、注射医生需要戴大小适中的消毒手套,由助手打开产品外包装,拿出本产品的针管,旋转四分之一转取下头部胶帽,旋上针头。

5、开始注射之前,轻轻从注射器向针头挤压出一小滴来确定针头的通畅,然后根据我们要求的层次入针,到头后边后退边推注,保持相对平稳的压力。

6、注射层次的选择是关键,如果过深会没有明显的效果,过浅时会在当时发现皮肤发白的现象,应立即停止注射,并用力按压皮肤,使填充物扩散到皮肤深部。

7、注射完成后通常需要医生均匀按摩注射部位,以达到更加完美的效果。

8、注射部位外涂红霉素眼膏,遮盖薄层无菌纱布使用EME冷敷冰袋冰敷5-10分钟。

五、联合治疗措施

1、激光治疗:逸美填充前后14天以外,如果皮肤需要激光治疗,可以在填充治疗部位使用。

2、肉d素:逸美注射填充治疗静力性皱纹效果完美,对于动力性皱纹区域应与肉d素联合治疗是最佳选择,可以在逸美注射后进行肉d素注射。

六、术后注意事项

1、注射后24小时内不要洗脸及化妆,避免局部污染;

2、注射后48小时内应保持注射部位的静止,不要触摸按压,同时要避免大笑和哭泣等面部肌肉的频繁运动,以保持注射部位填充物的均匀分布;

3、毛孔粗大等患者酌情考虑口服3天抗生素;

4、一周之内复诊;一个月内第2次复诊;

5、患者有任何异常情况应速告知注射医师。

七、并发症及相应的处理

发红

1、原因:任何注射后,局部由于进针造成的物理刺激均可能会有发红,一般2-4h消退,注射过浅可能造成发红时间较长,最长达一个月不消褪。

2、防治:生理性的最长会在1~2天内消失,如果是因为注射过浅而造成发红时间较长即超过一周,应及时外涂含氢化可的松的药膏或喜辽妥,注射后3天不消失应辨别炎症性发红和正常反应性红肿,一周内冷敷,一周后热敷。注射前、后冰敷5分钟可有效减低发红症状。

瘀青

1、原因:鱼尾纹、鼻唇沟、面部凹陷填充及自身凝血差的患者可能会出现瘀青,是因进针损伤皮下毛细血管而导致皮下出血。

2、防治:要求注射医师熟练掌握注射层次,注射前冷敷,注射中压迫止血,注射后冰敷5分钟,可有效减少瘀青出现的几率,即使有一般在注射后2周左右消褪。

硬结

1、原因:注射过浅(表皮层)可能出现硬结,表现为局部发硬透亮有异物感注射进针时应避免,未经培训合格的医师禁止注射操作。

2、防治:要求注射医师熟练掌握注射技术,如果当时发现入针过浅,可从原针孔退出;如果是在随访中发现,常规消毒后加压外揉,直至硬结消散,注射后、复诊时检查注射部位,及时发现,及时处理。

感染

1、原因:术中消毒不严格或不够注意,术后24小时内洗脸,入针孔污染及化妆都有可能引起感染。感染一般于3天内出现,表现为注射部分红、肿、热、痛,严重者注射部位化脓。

2、防治:术中严格无菌操作,每个环节都要有预防污染措施,要严格选择病人,全身慢性疾病患者、皮肤病患者禁止注射,免疫功能低下者,毛孔粗大者注射后使用3天抗生素预防感染。一旦感染,应积极用抗生素治疗,包括局部针孔换药冲洗等,一般3~5天后可明显消退。严重者应局部挤出脓液,去除坏死组织,湿敷庆大霉素,一般经处理后可获痊愈,不会留下疤痕,但可能会出现色素沉着。建议外积雪苷软膏,可有效抑制增生,对于遗留的色素沉着,用美尼莫尼美白面膜或其他果酸类美白加以修复。

发一组博士注射玻尿酸隆下颌的视频截图

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