关于牙齿矫正
记得念初中高中的时候，周围有许多“龅牙”君，当时看他们吃完饭后拿着小镜子对着牙套里的菜叶子发愁，我深表同情。后来上了大学，聚会再相见，一个个都笑容可掬，牙齿变得整整齐齐，神采飞扬。
看来当年受的一点“箍牙”苦都是值得的。
今天我们就从牙齿正畸的科普角度出发，从牙齿矫正的基础知识、几种主要矫正器的介绍以及事前事后的注意事项三个方面说一下。
牙齿矫正基础知识
▍什么是牙齿矫正？
牙齿矫正在医学上学名叫做「正畸」。简单来讲呢，就是对牙齿施加一个合适的外力（一般通过矫正器来施加），这个力会通过牙齿传递到牙齿周围的牙槽骨上，使得代谢很活跃的牙槽骨发生改建，从而带动牙齿一起缓慢移动。
▍牙齿矫正有什么用？
很多同学以为牙齿矫正的第一因素是为了变美，这个想法没错。像牙缝大啊、地包天啊等等视觉上确实不够美观的问题，牙齿矫正恰恰可以解决。帮助变美是一个因素，而对于帮助恢复咀嚼功能，以及预防和避免牙周病的作用才是更重要的。
第一，矫牙可以帮助恢复咀嚼功能。举个列子，如果上下排牙齿咬合不良，对我们嚼东西是有很大影响的。食物研磨不到位，会影响消化，进而影响整个消化系统。
第二，矫牙预防和避免很多牙周病。牙齿畸形会导致刷牙的死角变多，使得牙刷不干净。如果又没有定期洗牙的习惯，很容易就会引起蛀牙甚至牙周病。
▍什么时候需要做牙齿矫正？
要通过医生的诊断，每个人的牙齿情况不同，请牙医评估一下是最好的方法。也可以从下面五个征象来判断。如果出现的话也提示需要牙齿矫正了。
1. 乳牙脱落过早或过晚。
2. 下颌关节声响，磨牙（提示咬合不良）。
3. 有长期吮手指习惯。
4. 咬合障碍。比如：反颌、覆盖咬合。
5. 牙列不规则。比如：牙齿拥挤，牙齿错位，或者牙缝大。
▍正畸是否会引起牙齿松动以及牙神经损伤？
不会！因为专业口腔医师在对牙齿进行矫正的过程中，牙槽骨和牙冠之间的相对位置并不会改变，也就不会出现松动的情况。
上面提到，牙齿正畸的过程涉及牙槽骨的改建。在牙齿预期的移动方向上，牙齿一侧破骨细胞破坏牙槽骨，另一侧成骨细胞新建牙槽骨，从而使牙齿移动。
打个比方说呢，把牙槽骨看作积木搭的墙，如果觉得这堵墙位置不大对，就可以从墙的一边拆掉一部分，另一边再用积木垒起来，墙的位置不就变了嘛。
所以说，矫牙并不是直接对牙齿生拉硬拽，而是通过牙槽骨的改建实现牙齿移动。因为这个过程极其微小缓慢，牙齿还会牢牢嵌在牙槽骨内，不会发生牙齿被拽出来一截的情况，也就无从伤害到牙齿啦。
牙齿矫正后发生松动的情况，多半是由于口腔清洁不到位引发了牙周病，从而使牙齿松动。所以说，做好牙齿清洁工作是非常重要滴。
至于牙神经损伤，也是不会出现的。牙齿矫正其实是个非常缓慢的过程，并且牙神经是具有韧性的，只要施加的矫正力得当，并不会损害牙神经。
▍牙齿矫治会反弹吗？
等你把牙套摘了，还得戴保持器一段时间哦。强调一下，戴保持器非常重要！
因为刚取下牙套的那段时间，牙齿、牙弓、颌骨还有肌肉之间尚未达到一个稳定的平衡点，不戴保持器很有可能就会反弹。
戴保持器的时间每个人的状况会不一样，从半年到1、2年时间都有可能。一开始除了吃饭刷牙之外，医生会要求24小时佩戴，后来可能缩短为几天一戴，或者晚上戴。
如果你渡过了戴矫正器的阶段，也按要求完成了保持器的阶段，那么正常情况下是不会再反弹的。
牙齿矫正器的种类▍传统金属矫治器（钢牙套）
普通钢丝金属矫治器，是用结扎丝固定弓丝的，也是较常见的一种。
· 优点：疗程时间相对较短，价格较便宜；
· 缺点：不美观，磨口腔内侧。
· 适合人群：各类牙齿不整齐的人群基本都适用。
▍自锁矫治器
自锁矫治器（self-ligating braces）可以算是传统矫治器进阶版，各方面都有一定的改进，也是现在很多人推荐的类型。
不需要用结扎圈固定弓丝，托槽可以直接锁住弓丝。疼痛感较轻，复诊间隔时间也有所延长。此类型矫正器，价格稍微高点。
▍传统透明矫治器
更加美观舒适，托槽换成了陶瓷色的。
· 优点：美观度比传统金属矫治器要好。
· 缺点：体积比金属托槽稍微大一点点。
▍舌侧矫治器
舌侧矫治器顾名思义，是把钢牙套或者陶瓷牙套装在了牙齿舌侧面。
· 优点：相对比较新，因为把钢牙套装在了牙齿舌侧面，所以美观度提升很大。
· 缺点：由于钢牙套藏在里面，不小心就容易把舌头划伤，美观度提升了但影响了舒适感。
▍无托槽矫治器
看上去就让人心驰神往的矫治器，代表性的有美国隐适美( Invisalign® )隐形牙套以及国产的时代天使。
无托槽矫治器是目前牙齿矫正的前沿技术，根据患者的牙齿情况，辅助计算机3D建模制造出的矫治器，听着就很有逼格。
· 优点：美观度 AAA+++，也是目前最方便的一种。只要你不说别人都很难发现，对吃饭等日常活动影响最小的一种。
· 不足：适用于相对病情较轻的患者，而且价格稍微贵点。
▍那应该选哪一种矫治器呢？
具体使用哪一种大家还是跟医生讨论一下，从病情严重程度、价格、美观度、疗程时间等多个方面做综合考虑。根据专业口腔医生的建议及自身情况再做选择。
▍正畸的大致流程是什么样的？
牙齿矫正的过程还是比较简明的，以传统的钢牙套为例，大致有这么些个步骤：
1.咨询医生，互相了解一些基本信息；
2.拍片，目的是确定颌面及牙列畸形的分类类型，以及骨骼发展方向；
3.制模和拍照片，方便对比治疗前后的效果；
4.拔牙和分牙。这个并不是必须的，主要是为了留出空隙。而分牙圈套需要佩戴一周左右；
5.戴牙套，就算正式开始了；
6.复诊，复诊频率在不同阶段也会不太相同，从一周一次到一个月一次都有可能。六个月左右牙齿排齐；
7.上橡皮筋：牙齿排齐后用来收牙缝，吃饭可以摘下；
8.调整定型；
9.摘牙套；
10.戴保持器。一般前半年需24小时佩戴，之后晚上戴，一般要坚持半年至一年左右。
牙齿矫正前后对比图
牙齿矫正的注意事项
▍正畸前需要注意什么？
是不是只有儿童和青少年才能做牙齿矫正？
答案是否定的，成年人如果有需要也是可以做牙齿矫正的，只是时间会比儿童和青少年更长一些。
1 乳牙期（3~6岁）。矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正反颌、下颌前突、后牙反颌等防碍颌面部正常发肓及正常功能的口腔不良习惯。
2替牙期（6~12岁）。此期可出现局部的牙列不齐，对于前牙反颌，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。
3恒牙期（12岁~16岁）。12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的矫正治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行矫正。
▍矫正期间如何清洁牙齿？
清洁不当引发口腔问题会影响矫治效果。
1.如何刷牙，使用牙间刷、使用牙线
推荐使用正畸专用牙刷，牙刷和牙面呈45°。此外，电动牙刷也是可以用的，并不损坏牙套。刷牙方法与正常牙齿基本一致。当然你也可以选择用牙线。
2.冲牙器
如果懒得用牙线，也可以选择冲牙器，很方便。
3.洗牙
如果对自己的清洁技术不自信，还是比较建议大家找医生定期洗牙的。没错，可以洗牙的，洗牙前和正畸医生交待一下，医生帮你把金属丝暂时取下来就 OK 啦。
4.隐形牙套的清洁和使用
除了刷自己的牙，可摘的隐形牙套清洁工作也要做好哦。
▍矫牙前一定要拔牙吗？
不一定，这得根据你的牙周情况以及面型等多种因素综合评估。
需要拔牙的情况主要是因为牙齿太多或者体积太大，牙床容纳不下了。至于到底拔哪颗牙，这个也得看你的牙齿情况，并不是随便乱拔的。
▍不适宜做正畸的人
在正式正畸前医生会做全面的检查来确认你的条件是不是适合做正畸，这里简单提一些需要注意的情况。
1.蛀牙或者严重牙周病患者。前者需要先补牙，后者需要先把口腔问题治的差不多了才能正畸。
2.孕妇。虽然正畸这项技术本身对孕妇没有伤害，但是怀孕生育的过程中身体的各方面条件会经历非常大的变化，还是等生完宝宝之后再做吧。
3.疾病相关：糖尿病、内分泌失调、传染病、心血管病等。
4.正在服用抗抑郁药等非甾体类固醇药的患者。
▍关于矫正方案
这是非常个性化的服务，私人订制。
医生和患者之间的沟通是非常重要滴。咱需要把自己的需求告诉医生，医生会根据你的需求以及你的牙周情况制定出最适合你的方案。
此外，矫治效果其实都是治疗前就精确计算好的，预期会怎样，精确到牙齿怎么移动，移动多少距离，医生都会告诉你。
▍正畸期间饮食上需要注意什么？
如果你戴的是传统矫治器：
刚戴牙套一个礼拜期间，清淡，软和为主，粘牙的不要吃。可以选择托槽蜡粘在托槽表面，很润滑！别吃硬的粘牙的带核的，水果请切片吃。
如果你戴的是隐形牙套：
饮食上的注意事项没有那么多，相对比较自由。不过还是建议不要吃太硬的东西，毕竟矫正期间，还是要对牙齿好一点。
▍正畸期间日常习惯上需要注意什么？
有的人戴了牙套还忍不住吮手指、张嘴呼吸，这个也需要注意一下。这些行为平时很容易被忽略，但是对牙的排齐会有影响。
▍需要复诊吗？
当然！必须！带牙套期间也会有很多意外因素，比如清洁不当引起了牙周炎，饮食不当损坏矫正器等等。因此，一定要定时复诊。
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