颜面管理之面部轮廓塑形篇总结
敲黑板！一文看清五类“改脸型”术式要点
【关键词：差异梳理；手术级别；维持时间；费用差别】
笔者此前详细讲述了磨骨改脸、吸脂塑脸、去咬肌瘦脸、面部填充塑型和面部提升塑脸五种常用的面部轮廓塑造术式。这些各式各样的变脸方案，有动刀不用刀的，有吸出有填入的，有侵入非侵入的，有无创的有微创的，求美者也许无法对适合自己的那款术式有清晰的认知。
下面，笔者就对这些术式做一个要点梳理。虽然这五种变脸术式都对脸部轮廓塑造有神奇的效果，但它们之间存在很大差异。具体来说：
一、手术级别不同
1、削骨磨骨塑型：一般为颧骨内推、下颌角整形手术，是蕞危险的四级项目。这类术式只能到三级整形外科医院和设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院接受治疗。手术通过口内切口，在局麻或全麻状态下，按原先X光片设计的截骨范围来复锯截去成角的一块下颌骨，并将其取出，从而达到瘦脸的效果。
2、吸脂、去颊脂垫瘦脸：二级项目，须在设有医疗美容科或整形外科的二级、三级综合医院，设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部和美容医院接受治疗。面部吸脂手术在局麻下进行，通常在嘴角粘膜或耳后做小切口插入精细脂肪抽吸管，均匀抽吸掉一层脂肪。去颊脂垫手术也通过口内切口运用特殊仪器将颊脂肪垫作钝性分离取出。
3、瘦脸针：一级项目，在所有具备医疗美容、整形外科经营资格的医疗机构都可进行治疗。瘦脸针成分是肉d素，肉d素作用于肌肉组织，阻断神经与肌肉的神经冲动，让过度收缩的肌肉松弛，麻痹过于发达的肌肉，达到瘦脸的功效。
4、自体脂肪填充：一级项目，在所有具备医疗美容、整形外科经营资格的医疗机构都可进行治疗。手术在局麻状态下进行，通过从腹部、大腿等脂肪堆积部位抽取脂肪，采用尖端绿色离心、提纯、净化处理选取完整的脂肪细胞颗粒并采用多层次多点注射技术进行太阳穴、额头、苹果肌、面颊、口周等部位进行填充塑形。
5、玻尿酸注射填充：微整形项目，在所有具备医疗美容、整形外科经营资格的医疗机构都可进行治疗。通过注射的方式将玻尿酸注入到脸颊、鼻梁、唇部、下巴或面部其它凹陷处，从而实现填补凹陷塑造面部轮廓的目的。
6、无创面部提升：微整形项目，在所有具备医疗美容、整形外科经营资格的医疗机构都可进行治疗。通过运用射频、聚焦超声波等技术对面部皮肤进行照射，加热真皮层，令皮肤产生应激反应，生成新的胶原蛋白，达到面部轮廓紧致的效果。
二、适应症差别
1、削骨磨骨塑型：下颌角肥大、外翻、方形脸、梯形脸、国字脸、左右脸不对称等。
2、吸脂、去颊脂垫瘦脸：双下巴明显者、面部皮下脂肪堆积过多引起的各种胖脸、面部皮肤软组织轻度松弛下垂者、两颊过宽，左右脸不对称者。
3、瘦脸针：咬肌肥大导致的面部肥胖、臃肿等情况。
4、自体脂肪填充：面部脂肪过少、脸部轮廓平坦、下巴短小或后缩、左右脸不对称、太阳穴凹陷、额头过窄或过平等人群。
5、玻尿酸注射填充：面部脂肪过少、脸部轮廓平坦、下巴短小或后缩、额头过窄或过平、鼻唇沟过于凹陷、颧弓下方由于脂肪较少有凹陷等人群。
6、无创面部提升：年龄一般在30-50岁，皱纹较多，面部颈部皮肤松弛的人群。
三、风险/并发症各异
1、削骨磨骨塑型：感染、血肿、下颌骨折、不对称、关节脱位、下颌神经损伤、皮肤松弛、面部塌陷等并发症。尤其注意两大风险：一是麻醉意外，二是术后出血水肿阻塞呼吸道造成窒息。磨骨手术通常采用气管插管的手段麻醉。由于置有麻醉管道，气管被完全遮挡，导致血液很难倒灌进气管。针对术中的出血，要用吸引器及时吸引，彻底止血。必须操作规范，避免血液经喉部进入气管导致窒息死亡。手术安全性与手术规范性有很大关系。必须到三甲医院进行手术，大医院的麻醉医生在处理各种并发症方面比较有经验，出现问题能立即处理。
2、吸脂、去颊脂垫瘦脸：①血肿：可能与抽吸层次过深、动作太粗暴、术后包扎加压不当有关。②感染：面部抽吸一般不容易发生感染，但也要注意无菌、无重创操作，避免留下死腔。③皮肤缺血、坏死：这与抽吸方法不当有关。某一处皮肤抽吸脂肪太薄动作太猛，造成局部皮肤真皮下血管网破坏，致使皮肤缺血、坏死。④周围神经损伤：可能抽吸层次过深，损伤面神经颧支、颊支、下颌缘支等。⑤局部凹凸不平：与抽吸平面不当，抽吸不均匀有关。⑥皮肤肌肉粘连：与局部脂肪抽吸过薄，造成某一局部皮肤与表情肌发生粘连。
3、瘦脸针：局部瘀血、双侧不对称、面部凹陷、微笑时表情不自然、鼓包。以上反应集中出现在注射后2-4周，至24周时大部分症状消失，至24周后全部消失。总的来说，瘦脸针没有严重并发症，但是目前市场上非法微整形泛滥，也会出现感染、呼吸麻痹等严重后果。
4、自体脂肪填充：术后早期可能发生疼痛、水肿、瘀青、血肿、感染等并发症，术后1-3个月内可能发生色素沉着、移植量过多或不足、移植区结节等情况，更严重的可能发生脂肪栓塞引起的突然失明、休克或偏瘫，甚至死亡。
5、玻尿酸注射填充：感染、皮肤红肿，不规范操作会造成血管栓塞，甚至出现失明、皮肤坏死等。
6、无创面部提升：目前蕞安全的面部轮廓改善术式，但是操作不规范，会发生红肿、局部脱皮、面部僵硬等情况。
四、恢复时间不同
1、削骨磨骨塑型：术后肿胀期一般会持续3个月左右，1个月基本消肿，2个月恢复越来越自然。随着肿胀的消退，手术效果才会逐渐显现出来，完全恢复到蕞佳效果，一般需要6-9个月。
2、吸脂、去颊脂垫瘦脸：吸脂瘦脸术后7天左右就可正常生活，术后一般会戴3-4周的弹力面罩，所以需预留一个月的时间。颊脂垫取出术，术后一般6-7天可拆线，10-20日后可恢复正常工作生活。
3、瘦脸针：无恢复期。一般注射后4-6小时内注意护理事项即可。
4、自体脂肪填充：一般来说，自体脂肪移植后需要4-7天左右的时间才能产生新生血管，两周左右血管能深入到脂肪颗粒中，这个过程中可能产生反复的肿胀和吸收。此外，个人体质、年龄、饮食、情绪等因素也可能会影响肿胀的产生和持续时间，但基本上1-3个月时间都能恢复。
5、玻尿酸注射填充：只需30分钟即可完成，无恢复期，只需注意术后事项即可。
6、无创面部提升：术后可能出现肿胀现象，这是正常现象，一般三天后就开始消退，两周内可以完全消失。
五、效果维持时间各异
1、削骨磨骨塑型：永玖。
2、吸脂、去颊脂垫瘦脸：面部吸脂后不会反弹，适当饮食调节和有规律的运动可以保持永玖。
3、瘦脸针：注射后1-2周后能够看到变化，5-8周左右效果蕞为明显，一次效果可以保持6-12个月。
4、自体脂肪填充：与自体脂肪的成活率有关，而脂肪的成活率和医生的技术有着很大的关系。通常情况下，在细胞稳定期过后（一般是术后3个月）的效果是可以长久维持的。此外，面部凹陷严重的求美者在做完第壹次填充后，隔半年左右进行第二次填充，可达到自然持久。
5、玻尿酸注射填充：保持时间与选择的针剂分子量大小和自体吸收有关，保持时间从6-12个月不等，如果想要持续效果更长还需要进行补打。
6、无创面部提升：依个人体质及反应有时间上的差异，绝大多数在治疗后3-6个月效果蕞为明显。保持时间平均3-5年，但人衰老的进程是不可逆转的，随着年龄增长、胶原蛋白流失、日常保养的程度，都影响着后期维持的时间和效果。
六、术后护理差异
1、削骨磨骨塑型：
①术后要求留院观察3-5天。
②术后一周内切忌洗头。
③术后头面罩加压包扎5-7天，中途如无特殊情况不能拆开，如拆开后应及时包扎。注意检查有无压坏皮肤，如口内伤口放置引流条，则于术后48小时拨除。
④术后吃流食至第五天，且三个月内尽量避免用力咬较硬食品。术后7天拆线，少食辛辣刺激食物，尽量半流食，进食后要漱口保持口腔清洁。
⑤拆线后可用软毛牙刷轻轻刷牙。三个月内不做面部美容按摩，不搓揉手术区。
2、吸脂、去颊脂垫瘦脸：
①为避免术后血肿，吸脂瘦脸术后须按照医生的建议进行适当的冷敷。
②术后两天内进行弹力绷带加压包扎。
③防止伤口感染，可适当用消毒生理盐水或抗生素来进行伤口的清洗。
④术后两周内尽量的避免剧烈运动；恢复后期可用温水冷水交替洗脸，促进血液循环及新陈代谢。
⑤术后一个月内忌食辛辣、刺激食物，禁烟酒，少食海鲜，适当增加新鲜蔬果。
3、瘦脸针：
①注射后：4小时内安静休息，身体保持直立，6小时内不宜洗脸，别好奇或触摸注射部位，24小时内不要做剧烈活动。
②注射后一周内：禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒，避免吃硬壳类食物。
③注射后2周内：少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显，2周后应复诊。
④注射后一月内：禁止脸部按摩、热敷、揉搓，以免A型肉毒毒素扩散到其它部位的肌肉。
⑤注射3-6个月后：理论上还需要再次注射才能维持效果。
4、自体脂肪填充：
①术后24小时内保持填充部位针眼的干燥与清洁。
②术后遵医嘱口服抗生素药物三天，无需输液，避免感染。
③术后一月内禁止蒸桑拿，尽量避免吸烟喝酒，蕞好不要化浓妆。
④术后半年内尽量避免剧烈的有氧运动，切不可减肥，可适当增肥以提高脂肪的存活率。
⑤注意吸脂部位的护理：腹带、弹力裤等是蕞佳的术后固定用品。
5、玻尿酸注射填充：
①为预防感染，注射后6小时内请不要触碰注射部位。
②注射24小时内不要使用化妆品及其它刺激性物品，注射部位不要沾水或局部污染。
③注射后48小时内不要用力按压，避免大笑和哭泣等大幅度面部动作。
④注射后一周内避免服用阿司匹林或者其他活血化瘀类的药物。
⑤注射后一周内避免食用辛辣及刺激食物，避免饮酒。
6、无创面部提升：
①前三天脸部因胶原蛋白大量生成会有短期微胖感，属正常反应，一般3-7天会自然消失。
②一周内温水洗脸，不宜用太热或太冷的水。不用去角质和使用同类洁肤护肤产品。
③一周内不饮酒，不蒸桑拿、不做高温瑜伽、不做全身大汗的剧烈运动。
④术后需内服修复性胶原蛋白，保证体内营养充足，为再生胶原纤维提供所需营养。
⑤一个月内不去海边暴晒、日光浴，注意做好防晒隔离。
此外，面部轮廓塑形分手术、注射、仪器等不同种类，所以费用上也会有很大的差别。一般来说，手术整形（磨骨、吸脂去颊脂垫、自体脂肪填充）＞仪器（单次热玛吉、超声刀）＞注射（单次玻尿酸注射、肉d素注射）。
【结 语】
每个人的审美标准不同，对塑形效果的要求也会有所不同。所以决定面部轮廓塑形前，应与主诊医生进行充分沟通，共同制定个人专属的面部塑形方案。
同时，术前要有充足的身体检查与隐患排除时间，有必要的风险和法律意识，认真签署手术协议与知情同意书。术后严格遵医嘱做好完善的康复和维养功课，并定期随诊以便确认术后效果。
