肋软骨修复失败鼻整形

随着鼻整形案例的增加，客户不满意和失败的案例也不断出现。究其原因多种多样，比如：手术的方法不对、材料的选择不对、医生的经验技术问题等等，这些因素都会导致手术不理想的效果。

1、鼻整形材料的选择

鼻中隔软骨是我们蕞常用的做鼻尖软骨支架的材料，但不幸的是，东方人很多鼻中隔软骨发育弱小，不足以充当支架。不得已的情况下，我们只能取软耳骨，单侧或双侧，东拼西凑来做成软骨支架，但是这样的软骨支架不足以应付皮肤的回缩力和瘢痕的挛缩，这就会造成鼻尖高度的下降，鼻头的偏斜，鼻尖的上悬或下悬，出现失败的案例，导致后期的纠纷。怎么修复？我们需要找到足量坚固的软骨做支架，肋软骨就是很好的选择。 

2、肋软骨做支架的有优点和缺点

任何事情都有正反两方面，肋软骨有优点也有缺点。

优点在于供应量充足，吸收率低。第二，抗感染能力比较强。即使出现感染，通过换药也能保住软骨移植物，只是会出现较多的软骨吸收。第三，因为是自身组织，不会出现排斥反应。

缺点在于，胸壁有一个附加的切口，手术时间延长了，鼻背移植物和鼻尖组织有变形的可能。还有就是鼻尖软骨的支架较硬，手感较差。

3、肋软骨鼻整形有哪些适用症

首先，严重的短鼻畸形。鼻倾角大于等于110度，需要延长0.5公分尾长。

第二，医院性的鼻整形。以前做过单纯隆鼻，有严重包膜挛缩，鼻翼软骨破坏，导致塌陷，夹捏畸形，鼻小柱术后畸形，或者前次手术鼻中隔软骨已经耗尽，这些都只能用肋软骨进行修复。

第三，唇腭裂导致鼻的畸形。

4 、肋软骨修复失败鼻整形案例分享

下面跟大家分享一个案例，这是前几年做过注射隆鼻的一个客人，注射物不明，2017年1月又做过线雕隆鼻，但是做出来的效果她是不满意的，她喜欢做较高的鼻子。 

客人喜欢高且挺直的鼻子，但是她现在鼻子短，鼻头上翘，注射向两头扩散，鼻小柱短，皮肤的延伸度也比较差，鼻尖部还可以看到线雕移植物，所以我们给出的方案是用肋软骨进行修复，需要做的项目包括肋软骨隆鼻、鼻延长、鼻尖抬高、鼻尖成型。

5、肋软骨切口位置的选择

肋软骨切口位置的选择，我们通常选择六、七、八肋软骨。第七肋软骨是蕞常用的，因为直而且长。我们首先要确定六、七、八肋软骨的位置，以胸部角为标志，因为胸部角平对第二肋，向下数到六、七、八肋软骨进行标记。切口可以在乳房下周壁上，也可以在相应肋软骨的表面。如果乳房下周壁上做切口，位置比较隐蔽，比较受欢迎。但如果客人做过隆胸手术，那就不可以在此做切口，因为会造成假体外露或破裂的可能。

6、切取肋软骨的长度选择

我们切取第七、第八肋软骨可以直接在七、八肋软骨表面来切取。切口的长度可以根据切取肋软骨的长度来选择。 

如果切取长度在3公分的肋软骨，我们切口长度在1公分就可以完成。如果切取长度在7公分左右的肋软骨，可以直接在第七肋软骨的表面做2—2.5公分长度的切口就可完成。切口太小会造成切取的困难，不熟练的医生可以适当延长切口，熟练以后可适当缩小。

7、鼻整形支撑物的固定

在中隔软骨的背侧固定鼻中隔延伸移植物时，我一般分两组，长的一组放在鼻中隔背侧，短的放在它的下面。用这样的两组鼻中隔延伸移植物来支撑鼻小柱支撑物，这样就可以防止一组鼻中隔支撑物导致的鼻尖术后上悬问题。 

鼻小柱支撑移植物可以与鼻脊相连，也可以不连，形成固定型的支撑物或半固定型的支撑物，具体情况具体分析。但我们缝合鼻小柱支撑移植物时，一定要注意鼻倾角的角度，要让这个角度维持在90度到95度之间。 

软骨支架做成以后，我们要用双爪钩，将双侧鼻翼软骨缝拢部提起来，提到鼻小柱支撑物的适当高度，然后用细小的针头穿过缝拢部和鼻小柱支撑移植物，要用五个零PDS可吸收线进行群拢缝合，缝合3针即可。

蕞后，需检查鼻尖皮肤在缝合切口之后的状况，主要看鼻尖的皮肤有没有血运的障碍，鼻小柱的张力，以及血运的情况。确定无误之后，我们就可以缝合切口了。

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