【天津除皱】告别老态 重现年轻

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面部除皱

面部除皱术,在国外多被称为“面部提紧术”,是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后,向后主要是向上方提紧固定,借以展平或消除表面的皱纹皱襞,使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后,可使面颈部变得年轻

手术除皱 额部除皱术颞部除皱术
适应症 面颈部老化状况等
中文名 面部除皱
除皱术分类 部位、层次、设备等
外文名 Facialrhytidectomy、Face lift
又叫 拉皮术,上提术,手术除皱术


1面部除皱

面部除皱术俗称拉皮术,英文称之为“Face lift(上提术)”或“Rhytidectomy(除皱术)”等,是指由于面部皮肤松弛下垂,通过药物、物理等方法无效时,采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化(Rejuvenation)手术。早在20世纪初,就有医生开始尝试做面部除皱术。但那时的除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。早期的除皱术只是将面部皮肤做梭形切除,效果不甚理想。

1973年,skoog医生通过解剖,提出了面部浅表肌肉腱膜系统(简称SMAS)的概念,认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除皱纹,开创了第二代除皱术。1988年,美国医生Psilla又提出随着年龄增大,颅骨的体积在缩小,面部的软组织也在整体松弛下移,故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹,还应将下垂的面部表情肌止点上移,据此提出了骨膜下除皱的概念,人称第三代除皱术。近20年来,随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究,除皱术式不断得到改进、发展,高新技术(激光、内窥镜等)也不断应用于除皱领域,使的除皱术越来越有针对性,选择的余地也越来越大。

皱纹的分类:

体位性皱纹:

如颈部的皱纹,为了颈部能自由活动,此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹,甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化,只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。

动力性皱纹:

面部表情肌与皮肤相附着,表情肌收缩,皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹,即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩,皱纹才出现,以后,表情肌不收缩,动力性皱纹亦不小时,如额部横纹。

重力性皱纹:

40岁以后,由于皮肤、肌肉的松弛,在中里作用下,会逐渐下垂、局部折叠,形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。

面部除皱术前准备:

1、患者与医生作深入全面的术前交谈,患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况,手术的动机,对手术的期望是否符合实际等。

2、身体健康程度的检查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等,内科疾病,美容手术者一般为健康人群。 既往的手术史,用药史,过敏史。容易增加手术风险的药物,如阿斯匹林、维生素E,肝素等在1-2周前停用;停止抽烟、喝酒等。

3、术前准备:术前3天每天洗头一次;手术当日需局部剃除毛发,编织小辫,以方便手术。术前一夜可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根据麻醉术式,决定是否需要禁食。

额部除皱

适应症:额部横纹;眉间竖纹鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂,上睑皮肤松弛下垂、下睑袋;

手术要点:

须在发际后7厘米处,双耳轮之间作冠状切开;在额部切除三小条额肌,去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处悬吊眼轮匝肌,最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2-3小时。三甲教授乔爱军风险提示,整形需谨慎。[1]

术后护理要点:

抗菌素静脉输液4-5天;头部加压包扎5-7天。7-10天内5次拆除缝线,1-2周内消肿。

颞部除皱

适应症:眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。

手术要点:

在双颞侧(太阳穴)作切口,需悬吊外眼角处的眼轮匝肌,提拉眉尾及眼角。手术时间约1.5小时。

术后护理要点:

与额颞部除皱术同;但恢复更快。

面部除皱术 适应症:

鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂,额纹及眉间纹不重,鼻唇沟较深,颈部皮肤松弛。

手术要点:

手术需在颞侧切开,沿耳屏缘向下绕过耳垂到耳后,进入耳后发际内,需在颊部作SMAS筋膜折叠、悬吊,在颈部作颈阔肌的牵拉、悬吊,耳前、耳后切口术后瘢痕,不易为毛发掩盖,但不明显。手术时间,约3-4个小时。

术后护理要点:服药、加压包扎4-5天,5-7天分次拆除缝线,1-2周消肿。

全面部除皱术

适应症:对于全面部皮肤松弛,皱纹明显等,可一次行全面部除皱术。 手术要点:

包括上述手术的所有要点,需时更长,需5-7个小时,恢复时间10天-2周以上。

面部除皱术的辅助性手术

下颌脂肪堆积(双下颌)、及双侧颌颌颈角不明显,脂肪较多者,可结合颈颏部吸脂术。其它:还可结合隆鼻术,颧骨过高去薄术,眉弓增高术,颞部(太阳穴)凹陷充填术和切眉术等。

面部除皱术的方法及注意事项

上面部提升:适用于前额、颞部皱纹,眉间蹙纹,额、眉、眼皮松弛下垂。手术切口在发际线额部正中,适合35-45岁人群

中面部提升:适用于眼角放射状鱼尾纹、上睑松弛 (三角眼)、下眼袋(肿泡眼)、颧骨附近皮肤下降、嘴角八字纹等。手术在太阳穴旁发际线里隐蔽操作,分离皮肤,处理眼轮匝肌后,向后上方提紧皮肤并切除多余部分,可提升眼角、眉角和面颊下垂,改善鼻唇沟现象

下面部提升:适用于面下部老化皱纹和松垂,能消除或减轻鼻唇沟,嘴角、腮颊下垂,面颈部松垂,下颌松垂(双下巴)等。手术运用绕耳半环形法,在颞部发际内及耳前隐蔽沟褶内做纵行小切口,于皮下进行分离,将肌肉腱膜层向上提紧固定,再将皮肤向后“双向推进提紧”,去除“赘肉”,用筋膜悬吊术收紧、固定,适合40-65岁人群。

除皱手术前应做全面体检,如有无高血压、心脏病、糖尿病,肝、肾功能是否正常,肺部是否正常,有无传染性疾病,有无血液病、过敏史,有无手术区域的外伤及手术史。如有以上疾病,应首先治疗疾病,并和整形外科医生说明,由医生决定是否手术,防止出现不必要意外。另外,手术最好避开经期。

面部除皱术的分类

面部除皱术就是通过手术方法去除多余的皮肤 ,并使皮下的筋膜组织及肌肉恢复正常的张力,使面部结构恢复年轻时的表现。根据面部组织老化的不同,可以将面部除皱术分为以下几种:

1、额颞部除皱术:适用于额部横纹,眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂,上睑皮肤松弛下垂。

2、颞部除皱术:适用于眼角鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂。

3、面下2/3除皱术:适用于面颊部皮肤松弛、鼻唇沟较深、鱼尾纹、眉尾下垂、外眼角下垂。

4、全面部除皱术:适用于全面部皮肤松弛,皱纹明显。

2肉毒杆菌除皱

肉毒素,又称肉毒杆菌毒素是一种神经毒素肉毒素注射除皱注射局部后能阻断乙酰神经胆碱的释放,从而阻断了神经对肌肉的传导。肉毒素注射除皱第一步毒素结合于神经原,进而进入神经细胞胞浆中,最后毒素抑制乙酰胆碱作用于神经肌肉连接使肌肉发生麻痹,这叫神经肌肉功能去神经。临床上,肉毒素注射除皱通常注射2-3天出现肌肉运动的减弱。但最终轴突可萌芽形成新运动终板,同时无功能的运动单位被吸收,从而肌肉功能逐渐得以恢复。临床上肉毒素注射除皱的效果一般可维持3-6个月。

肉毒素注射除皱疗效非常显著,通常肉毒素注射除皱注射肉毒杆菌毒素后3-14天, 平均10天后皱纹会慢慢地舒展、消失、皮肤变平坦。除皱的效果平均可维持3-6月,平均为4个月,一般一年内要注射3-4次。有人认为肉毒素注射除皱将成为解除老年人除皱盲区的颈部皱纹,成为最方便,有效的治疗方法。

3面部除皱的方法

1.内窥镜除皱术:

在临床医学中,内窥镜的应用已经比较广泛了,在内窥镜的直视下,以特制工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤与头皮,提紧前额多余的部分。手术切口小、出血少、损伤轻,安全性有保障。

2.小切口除皱术:

小切口除皱手术主要适合于前额眉间皱纹较轻,皮肤松弛的患者。

3.胶原蛋白除皱术:

将胶原蛋白注射于真皮内,以消除较深的皱纹皱褶,主要针对如鼻唇沟、鱼尾纹、额横纹、眉间纵纹等。效果好而持久,无吸收、过敏反应问题。

4.激光除皱术:

激光除皱可治疗其它传统术式所作用不到的部位,如口唇周围、下眼睑皮肤上的细密皱纹。其原理:通过激光照射,气化组织中多余的水分,消除表皮老化的角质层,使真皮内的胶原纤维修复再生,从而使皮肤平衡鲜嫩,恢复皮肤组织的弹性,消除皱纹[2]

生物除皱术

生物除皱”是利用一种生物活性物肉毒素来治疗皱纹的方法,它将这种生物活性物直接注射在皱纹的周围,使形成皱纹的浅表肌张力减弱或松弛,从而使面部看上去光泽、润滑,显得更加年轻、漂亮。由于面部形成皱纹的肌肉活动力减弱,延缓了面部的衰老。

特点:精确生物除皱,效果好。

填充除皱

英法科学家在研究中发现。伊维兰性质稳定,与人体组织相溶性极好,无排斥和过敏反应。作为一种永久性的填充物,伊维兰所含的阳离子共聚物会在2一3年降解,而极具渗透力的微球则能永久的将入侵的组织分子固定住,从而避免了填充物的游走。达到永久除皱的效果。

特点:安全性极高,无需手术、轻轻一针即可解决。

玻尿酸注射除皱

玻尿酸最强的功能就是可以除皱,而且是大皱小皱皆可除。德国单纯玻尿酸钠,最新一代单相无稀释配方,更持久、更安全,可以丰唇、消除额头纹、眉间纹鼻唇沟皱纹、鱼尾纹、口角下垂及口角线等。


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