黄褐斑治疗体会及案例分析
案例分享
01
这个患者是在美容院做了四年洁面护理，并且出现了皮肤脆弱伴有色斑的情况。这张照片是刚来的时候，可以看到皮肤是很脆弱的，并且以红为主，所以给她判定为是一个炎症性的黄褐斑。
这个患者因为离我的医院比较远，所以我就给她用的是一个安抚的治疗。所谓安抚治疗就是单纯保湿、防晒、修复皮肤屏障。
这里我给她选用了一款虾青素，可以恢复皮肤屏障，并有很好的防晒修复的效果。因为她的斑主要是在颧骨部位，所以用了巴布贴。
这个患者没有进行任何的光电治疗，只是单纯保湿、防晒、外用氨甲环酸巴布贴。
半年之后，这是她自己拍的照片，给我看效果，患者非常满意。
02
这个患者是刚刚提到的黄褐斑加重，并且合并明显色沉的患者。对她而言，我觉得应该用的是一个积极的不治疗。这也是葛西健一郎提出来的，面对色沉、黄褐斑的时候，一定不能太积极、太主动。
这个患者我也是只给她吃了氨甲环酸加外用医学护肤品，这是三个月之后的效果。
大家看一下这个侧面，其实我们不要忽略了人体自身屏障修复好之后对色素的代谢能力。
对于这样的患者，如果再用Q激光或一些过强的强光去做的话，可能会进一步加重基底膜带的受损，这样的话色沉就真的是冤冤相报何时了，就会不断的加重。
所以我们要积极的不治疗，有所为，有所不为。
这是另外一个侧面。三个月之后，色沉已经基本上淡掉了，黄褐斑也有了明显的改善。
03
这个患者也比较有意思，她是在美容院进行换肤之后出现的黄褐斑。对她而言，我觉得比较年轻，在用医学护理的同时，吃了氨甲环酸。
我觉得她自身对色素的代谢能力是很旺盛的，所以在给她吃药的时候，用护肤品恢复了皮肤屏障。
这是两个月之后，强脉冲光只做了一次，皮肤上的黄褐斑基本上已经完全消掉了。
再看一下这个侧面，达到这样的效果我们只用了两个月的时间。所以这个就是再次跟大家强调皮肤屏障修复的重要性。
这是另外一个侧面。皮肤色素基本上淡掉，并且皮肤的光泽度、细腻度也有所改善。
04
这个患者是黄褐斑已经淡掉之后，冬天在一个封闭的房间里面烤火、打麻将，之后又出现了复发加重的情况。
针对这个患者就让她单纯保湿，有黄褐斑的部位用氨甲环酸巴布贴，这是巴布贴贴了三个月之后的效果，并且患者现在维持的效果也非常好。
05
这也是外院的一个患者，来的时候黄褐斑很明显，并且皮肤有发干、干燥、紧绷的感觉。对她而言，首当其冲也是用保湿的产品，先把皮肤屏障修复好。
这是一个侧面，可以看到，当我们对皮肤屏障修复好之后，它的色素代谢能力是增加的。同时，我们再用强光来修复它。并且用强脉冲光的时候一定是要长脉宽、低能量。
终点反应应该是皮肤微微的发红或者是不红。患者的主观症状应该是轻微的热，而不是烫。
再看一下另外一个侧面，黄褐斑基本上也淡掉了80%。
06
给这位患者判定的是非炎症型的黄褐斑，主要以色素为主。治疗手段也是医学护肤品修复+口服氨甲环酸+低能量的强脉冲光。
这个患者刚做完的时候，觉得皮肤没有什么红的反应，就会问我说这样做到底有没有效？但在做完六次之后，可以明显的看到黄褐斑基本上都淡掉了。
这是严格随访半年之后，黄褐斑并没有复发，并且肤色和肤质还在变好。
这是随访一年半的效果。下方的这两张照片是一年半后，也就是现在的照片，比治疗前的照片看起来还要年轻一些，这就是皮肤屏障修复之后，肌肤的健康状态会更好，显得更年轻。
07
蕞后再给大家看一下我遇到的治疗抵抗患者，就是在用强脉冲光+氨甲环酸+医学护肤品三个月之后，其实效果不太好。患者会说干燥、紧绷好多了，从这个侧面也可以看出来，但就是色素总也下不去。
这个侧面可以看到她皮肤的光泽都是变好了的，但是色素其实并没有什么变化。
甚至你会看到她的屏障修复好了之后，色斑更明显，所以我就给她调整了一个方案。
这个方案一定是在屏障已经修复好的基础上，我们给她加了一个非剥脱点阵激光，波长是1927。
这个时候大家可以看看，做完一次之后，她的色斑其实是有改善的。这个图片虽然不是很明显，但是患者的满意度是很高。
这个侧面也是可以看到，在治疗一次非剥脱点阵之后，色斑是有减轻的。
并且大家可以看到它右侧眼角的地方，皱纹也在变好。
09
小结
今天跟大家分享的是关于皮肤屏障受损方面的内容，皮肤屏障受损是黄褐斑的一个重要的发病机制。我们在进行治疗的时候，应该把重建黄褐斑患者的皮肤屏障放在治疗的首位。
蕞后这个图是我看到后觉得比较有哲理，如果方向不对，其实越努力就会越尴尬。
我们都觉得黄褐斑的治疗很难，其实就难在了我们的治疗方向是指向了黑色素，想着把黑色素爆破，而忽略了皮肤屏障的修复。所以会出现越想把色素打掉、越想把血管封闭掉，能量越高时，越会出现治疗黄褐斑无效甚至加重的情况。
所以我希望今天分享的内容，可以给大家带来一些黄褐斑治疗理念的改变。
问答环节
01
问
果酸焕肤会不会引起黄褐斑？
答
果酸焕肤后如果能做好保湿和防晒，做好屏障修复，不会引起黄褐斑。
02
问
病人需要查雌孕激素水平吗？
答
我没有常规查，因为男性也有可能发生。
03
问
微针射频是黄金微针射频吗？
答
是的。
04
问
如何避免色素减退呢？
答
绿色治疗，光电治疗能量不能太高。
05
问
修复皮肤屏障用哪些护肤品？一般多久可以见到疗效？
答
医学的护肤品均可，一般2-3个月。
看完了这篇文章后，小编有几个问题想问问大家，大家有没有想过：去除黄褐斑收费标准是什么？激光可以去除黄褐斑么？大家可以点击“在线咨询”，得到答案呦！