成人正畸—帮您绽放蕞美笑容
说到正畸，很多朋友一定不觉得陌生，因为周围经常会看到带着牙套的儿童和青少年。而关于成人正畸，很多人的想法大概是“我不当明星，何必受那罪”。但是，蕞近山东省立口腔医院正畸科付传芸主任给记者讲述的一个故事，让记者对成人正畸有了迥然不同的看法。
让爱笑的她绽放蕞美笑容
大约在8年前，一位52岁的女性患者来看我的门诊。她性格特别开朗，喜欢大笑，只是笑的时候不太自然，喜欢用手遮着嘴，不过仍然遮不住“露龈笑”，牙列不齐、轻度牙周炎的诊断非常明确。她很坦诚地说，不整齐的牙齿让她很苦恼，曾不止一次萌发整牙的念头，但每次都因为担心整牙带来的疼痛及别人的讥笑而打了退堂鼓。这一次是大学刚毕业的儿子鼓励她前来就诊的，儿子要帮妈妈彻底摆脱苦恼。
经过一系列检查，我建议患者拔牙后进行矫正治疗。她依然很有顾虑，问这个年龄还能拔牙、整牙吗，以后会不会出现牙齿松动，疗程是否很长，整牙会不会很痛，需不需要吃止痛药，有没有隐形的牙套（不希望别人看出她在整牙）等。我耐心地一一给出解答，帮她下定了整牙的决心。第壹次复诊时她兴奋地告诉我牙齿已经有了改变，而以后每一次的复诊她都欣喜地跟我交流自己牙齿的改善情况。一年半后，她的牙齿矫正顺利完成，笑容绽放得更美了！而我们已经从医患关系变为了要好的朋友。
成人正畸的需求现状
听完这个故事，记者饶有兴趣地请付传芸主任介绍一下成人正畸的现状。她说，随着公众对口腔健康及面部美观程度需求的增强，通过矫正错颌畸形而改善自身形象、提高生活质量的成年患者数量逐年增加。调查显示，50%的亚洲成年女性有明确需要正畸治疗的体征，其中29.2%适合正畸治疗。成人由于受社会职业、心理素质、体质状况、口颌形态的影响，其治疗目标、口内情况及矫治方法等均有别于生长发育中的青少年，所以需要正畸医师对成年患者有更全面的了解，对正畸治疗有更缜密的设计和更合理的预期。
有报道说成人正畸的主要动机是美学，即患者意识到了他们的面型对社会心理的影响。另有学者用问卷和访谈的方式发现，希望排齐牙齿和改善笑容是促使成人进行正畸治疗的主要原因，其他原因还包括改善咬合、颞下颌关节症状、面型和关闭间隙，其中13.3%的患者是为了日后的口腔修复治疗。
成人正畸被力挺的理由
“您能给我们讲一下成人正畸有哪些可以被力挺的理由吗？”记者接着问道。付传芸主任笑着说：“成人（包括牙周炎患者）可以轻轻松松做牙齿矫正，而且牙齿矫正还有利于牙周炎症的改善。从专业的角度来看，我力挺成人正畸的理由如下：①时间没有那么长。从发育机制上来说，成人牙槽骨发育已经完成，矫治疗程可能会略长于儿童；但是临床实践证实，由于成人配合程度相当高，疗程和儿童相差无几，部分患者甚至略有缩短。②疼痛没有那么重。正畸矫治技术一直都是提倡轻力矫治，而且应用的工具、材料发展迅速，所以目前正畸临床的治疗近乎无痛。③外观没有那么丑。隐形矫正技术的应用使患者可以比较隐秘地进行正畸治疗，目前常用的方法包括隐性托槽（隐适美）矫治术、无托槽隐形矫治术和更为高端的舌侧隐形矫治术。调查显示，40岁以上的女性喜欢选择舌侧隐形矫治术，20～40岁的女性出于对美观和功能的考虑更青睐于隐适美矫治术。以前，多数医师认为隐适美仅仅适于矫治轻度至中度的牙列拥挤及关闭散在间隙。随着矫治装置的改进，隐适美已经可以用于矫治一些复杂的病例如拔牙矫治、开合等。但是，该矫治器属于活动性，每日戴用时间至少22个小时，患者的合作与依从性是获得良好效果的关键。”
成人正畸需要注意哪些事情
“听您一席话，估计很多爱美的成年人都要排队去看您门诊了。”记者感叹道。付传芸主任神色一转说道：“成人正畸也不能盲目进行，应该注意以下事情：①正畸前应先检查牙周健康状况。很多成年人患有不同程度的牙周炎、牙槽骨吸收、牙龈萎缩，甚至存在牙齿错位（如牙齿伸长、唇倾）或者脱落等。因此，在正畸治疗前必须接受必要的牙周治疗，以免加速牙槽骨的吸收。②在正畸治疗过程中可能引起原潜在的病灶发病，有牙齿松动加重、溢脓等症状时必须暂时中断正畸治疗，对症治疗病变牙齿。③成年人牙齿已无生长潜力，对颅面部轻中度颌骨不调引起的畸形，只能移动牙齿以掩饰部分畸形；严重颌骨发育畸形或要求彻底改善者，必须通过整形外科手术解决。④复杂的口内缺失牙、口腔疾病、系统疾病、年龄及不同的社会心理因素使成人正畸需要一个近乎个体化的治疗方案。一个复杂的成人正畸治疗可能需要牙周科、牙体科、种植或修复科以及关节科等众多专业人员的参与；如果涉及颌骨畸形的治疗，还需要正颌外科、放射科医生的通力合作。⑤为了达到口颌系统的全面恢复，包括美观和功能，治疗结束后有时可能需要正畸科医师和牙周科医师共同合作和评价，必要时需要辅以牙周手术治疗，或联合修复科和种植科对缺牙间隙进行修复治疗；另外需要检查咬合情况，确保无咬合创伤和不良咬合诱导；还要通过调牙合获得合适的冠根比，从而长时间地保持正畸治疗效果。⑥舌侧矫治器比传统唇侧矫治器更易影响发音及引起舌体肿胀等不适感，且牙体解剖形态个体差异会使托槽定位受到影响（托槽间距小，使牙扭转的难度增加）。”
