专业 | 口腔医学:我们不只是牙医
“牙疼不是病，疼起来真要命”，这句话描述的是口腔医学中急性牙髓炎发作的场景。牙疼经常被人们忽视，但真到发作，却会让人痛不欲生，而且真有可能会要人命。如果和周围人了解一下，你会发现，几乎每个人都有过牙疼或者牙龈红肿的经历。人人都有牙病，这个小病就是社会的大问题。
在人们的印象里，口腔医生就是牙医，只管看牙齿。但实际上医生（doctor）和牙医（dentist）是有区别的。欧美国家主要是牙医，只解决牙和牙床疾病。之所以专门有牙医学这个专业，是因为蕞早看牙齿疾病的并不是医生，而是理发师和一些被称为“牙匠”的人。医生是不屑于看牙齿疾病的。直到1728年，一位法国医生写了一本书，将牙医从外科独立出来，才有了后面的牙医学。后来，牙医学院又从医学院中独立出来。随着新材料、新技术的广泛应用，牙医学才开始迅速发展。中国在1949年以前统一称为牙医学。1949年，北京大学牙医学系毛燮均教授在《中华医学杂志》35卷第7期，发表题为《中国今后之牙医教育》一文，指出“革新牙医教育是发展牙科为口腔医学专业”，提出把口腔作为全身的一部分来研究，称作口腔医学。口腔医生除了治疗牙齿疾病，还治疗颌面部疾病，比如颌面肿瘤。因此，口腔医学学生都要求学习内科、外科、妇科和儿科临床医学知识，学会整体地看病。这是老一辈专家对中国口腔医学做出的重要贡献。
那么口腔医学可以为人们解决哪些问题呢？
首先是恢复功能，就是我们常说的治病。例如牙齿功能是咀嚼食物，缺牙了，吃饭嚼东西就变得很困难；牙长得不齐，牙缝变大，食物经常会塞住，让人不舒服；牙疼了，吃饭只能用一侧吃，慢慢的，左右脸就不对称了。再比如口腔是重要的发音器官，胎儿没发育好，出生后嘴唇没连在一起形成唇裂，就是“兔唇”，更严重的情况是口腔上腭也没连上，称为腭裂。唇裂、腭裂属于口腔医学治疗范围，需要在婴儿期进行手术治疗，长大进行语音训练，尽可能恢复正常的发音。
其次是预防控制。龋齿如果不及时治疗，继续发展就会产生一个病灶，可能会引起关节炎、肾炎等全身炎症；牙周炎患者常伴有胃溃疡；此外，牙周炎与糖尿病、心血管疾病、早产低体重婴儿有关系。
口腔医学还是一门创造美的专业。“丹唇外朗，皓齿内鲜”是《洛神赋》中对于神女的描写。试想，如果没有丰满的嘴唇和洁白的牙齿，神女也就不漂亮了。所以口腔医学除了解决口腔、牙齿疾病之外，更重要还要解决人们对美的追求。社会经济水平的提高在口腔医学中的表现就是人们对于面容美观要求的提高。颌面部是人体蕞显露的部位，面中1/3处于人的视觉中心，是社会交际的视觉焦点。容貌的缺陷和畸形很难掩饰。所以拥有漂亮的牙齿和讨人喜欢的面容会受到人们的欢迎。在口腔医学中，牙齿不整齐可以正畸矫正，“地包天”可以通过正畸矫正加上正颌手术截骨来解决。可能有同学会问，这和整容有什么区别？是的，这就是整容，专业性更强的整容。
中国口腔医学教育体系，以北京大学口腔医学院为例，本科学制是五年，授口腔医学学士学位。在这五年中，一般第壹年叫通识教育，学习的是物理、化学、高数等公共课程；第二年是基础医学教育，学习病理、生理等基础医学知识；第三年一般称为桥梁课程，也是蕞具中国特色的课程——口腔医学学生学习临床医学课程，包括我们在医院里常看到的内科、外科、妇科、儿科等；第四年开始口腔专业理论的学习，主要课程就是下图中的核心课程，当然还包括一些口腔基础知识，比如《牙体解剖学》等；到了第五年，按照国家要求，要进行不少于45周的临床实习，当实习医生看病人。
下图是与人们俗语相对应的口腔医学专业核心课程。
口腔医学硕士分两种，一种是临床硕士，一种是科研硕士，都是三年。区别就是临床硕士是医生，科研硕士只能做科研。博士阶段也是一样，目前博士是两年。临床硕士生通过三年的学习，理论上可以完成国家规定的住院医师规范化培训第壹阶段，临床博士生则是完成住院医师规范化培训第二阶段。全部考试合格后，再按照各地其他要求，比如发表文章等，可以晋升为中级主治医师。所以如果能念博士，还是要尽量念完，无论从就业角度还是节约时间和精力的角度，都是比较划算的。
“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医。”作为医学生，首先要有医德，其次动手操作能力要强。擅长篆刻、绘画等爱好的同学，会对操作理解得更快。
口腔医学毕业生，可以选择做口腔医生。既可以在公立医院，也可以到诊所出诊。如果不想做口腔医生，可以选择从事科研工作，研究口腔疾病的产生、发展及预防；还可以到口腔医疗器械生产商和口腔材料生产商，从事销售工作；到生产牙膏、牙刷的口腔护理产品公司，从事市场推广、研发等工作。所以说，口腔医学就业面和就业领域相当宽泛。但更多的还是做口腔医生。因为在我国，口腔医生与人口的比例是1∶40000，而国际公认的合适的比例应为1∶2000。我国现有口腔医生2.5万人左右，与此同时却有差不多25亿颗龋齿待填充，6亿颗错位畸形待矫正，10亿牙周病患者待医治。
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