下睑综合的临床操作要点及术后护理
下睑形态（年轻、老化）及解剖结构？
一度到四度衰老的特点及相应治疗方式？
我是徐海，在眼部整形方面，上次我给大家分享了重睑的成形原理及手术要点。今天我给大家分享的是下睑综合的临床操作要点、并发症以及术后护理。
这个主题是何林老师讲的“下睑综合设计”的继续话题，因为设计出来以后，必须要实际操作，要懂得操作原理，才能达到设计效果，让顾客满意。
眼睛是心灵的窗口，在人类的情感生活中占有重要地位。但随着年龄的增长，眼睛眶周100%会出现一系列的变化。这些变化特别明显以后，会让一个感情状态都正常的人看上去也很疲惫和不快乐，所以要进行眼部的年轻化综合处理。
01
下睑形态以及解剖结构
我们今天重点讲一讲下睑综合的年轻化处理方法，首先必须要知道正常的下睑形态以及解剖结构。
正常形态：
我想通过几张图片给大家更加直观地说明眼袋，即下睑的年轻状态。
如下图是正常状态的下睑：
有以下特点：
第一，有卧蚕。
第二，整体下睑的皮肤比较紧致，没有明显的沟纹或凹陷。
第三，没有明显的泪槽沟。
第四，没有明显的鼻颊沟。
第五，没有明显的角膜外露。
医疗美容的本质是医学，我们先来看正常解剖状态的下睑结构：
（1）卧蚕，下睑的卧蚕部分其实就是眼轮匝肌增厚的部分，当我们表情平静时，眼轮匝肌没有明显收缩，这样就不会出现明显的卧蚕。
当我们有表情变化时，比如笑的时候，眼轮匝肌，特别是靠近睑缘的眼轮匝肌就会收缩，形成卧蚕。
当下睑卧蚕出现时，因为是在黄金比例点出现的，会让整个眼部的神态更好，给人一种热情洋溢和青春的气息。
（2）皮肤没有明显松弛，不会看见明显的沟纹。
（3）泪槽沟，指的是靠近鼻翼缘的弧形沟。
在年轻时，状态是比较紧致的，没有明显的凹坑。因为睑部的眼轮匝肌比较紧张，脂肪都在里面，就不会有明显的泪槽沟。
（4）鼻颊沟，指的是鼻部到脸颊部的凹槽，在青春紧致的情况下，不会太明显。
（5）巩膜外漏，指的是黑眼珠和白眼珠的暴露比例。
我们做下睑下至时，怎么样的暴露比例才属于比较正常的？哪种情况下可以做下睑下至？哪些情况下不能做？
不了解清楚这些，做了以后很容易形成睑退缩，不仅不美观，而且眼睛会见风流泪，且很难修复。
老化状态：
看完了下睑的正常形态以后，再来看一看老化状态的下睑情况，以及是如何分度的，因为这涉及到下睑综合年轻化的手术方式和手术解决问题的复杂程度。
从轻度的一度到最严重的四度，我们细看它们的具体表现。
一度衰老
可以看见下睑有轻度的松弛，卧蚕稍宽，但变浅。没有明显的泪槽沟或鼻颊沟，也没有很明显的角膜外漏。并且从整个面部形态看，没有明显的中面部衰老。
没有出现鼻唇沟、印第安纹，眶膈脂肪也没有明显突出，皮肤是紧致的。
二度衰老
可以看见卧蚕明显松弛、变宽。下睑有多余的皮肤，泪沟、鼻颊沟较为明显，鼻唇沟已经开始出现。
苹果肌开始下垂，但还没有出现印第安纹。
三度衰老
卧蚕几乎已经消失了，收缩力很弱，基本上和眼眶部的肌肉差不多。整体下睑皮肤出现明显的松弛，眼角的皱纹也出现了，泪槽沟非常深，鼻颊沟已经明显延长，出现了印第安纹。
鼻唇沟也比较明显，苹果肌下坠，已经出现了口角的木偶纹。
四度衰老
最明显的一点就是下睑出现退缩，巩膜明显外露，下睑缘的切线已经脱离了黑眼珠的角膜，眼角往下垂。
再加上中下面部下垂很明显，所以这不仅是眼袋的问题。
通过以上图片，我们可以明显感觉到，下眼睑的衰老，90%以上需要进行中面部的年轻化处理，所以下睑的处理一定是综合的。
02
治疗方法
我们十多年前开始做眼袋的时候，认识没这么深刻。当时的分型就非常简单了，轮匝肌肥厚型、眶脂型、脂肪膨出下垂型等。
治疗方法也很简单，要不是内切，要不就是外切。所以做出来的效果非常不稳定，而且有的顾客反应：虽然眼袋没有了，但是更难看。
随着美容解剖的不断加深和治疗方法的不断改进，治疗眼袋已经有了非常丰富的经验和方法，也达到了很好的效果。
总的趋势来看，现在不是说“脂肪多了或皮肤多了”，而主要通过将移位的组织进行年轻化的再分配，来达到效果。
我们再回过头来看一下4张图片，即下睑衰老的四类型，就可以根据具体情况来制定相应的手术方案，换句话说也就是针对不同的情况采取不同的方法。
一度衰老
一般可采取内切法，去除少量的眶隔脂肪，同时将睑部的眼轮匝肌重新收紧，形成卧蚕，然后将散出的眶隔脂肪进行容积减少，让它变平整。
看完文章后，小编想说，其实所有眼部项目都是一样的，由于每个人的基础不同，选择的医生不同、设计的方案不同等因素，术后效果自然也是不同的。所以想要获得满意的效果，建议大家多多参考眼部整形案例，并且谨慎去选择适合自己的设计方案，这样才能让自己变成你理想中的样子呦~想看更多案例的宝宝，可直接点击“在线咨询”，找我们的美丽顾问就能轻松获取各种案例哦~
