《肉d素-下面部提升及松解》（微笑的注射、松解下颏）
提口角（微笑的注射）
◎口角与情绪的面部表达
一、概述：
口角的水平度在面部表情中起决定性作用，口裂水平曲线向上翘，呈现微笑表情，无论其他器官的曲 线角度如何变化，都会表达愉快感情。相反，则会表现出忧愁、沮丧的表情。口角可以调整口裂水平曲线，相随心生，内心愉悦，口角上翘，呈现出开心微笑。如果口角天生上翘，则面相和善。
随着年龄的增大，面部皮肤逐渐松弛，在重力的影响下，年轻时原本水平
的口角也会随之下降，不仅会呈现哀愁、沮丧的面容，且会影响颏唇沟的形成，让整个下面部显得更为衰老。
通过注射肉d素对降口角肌阻滞，可减少降口角肌张力，能对口角的下降起到调整的作用，呈现出略上扬的喜悦外观，对于面相的改善较大。
二、治疗方法：
1.药物配备：
100U肉d素＋2.5ml生理盐水，浓度4U/0.1ml。
2.注射点定位：
鼻翼与口角连线延长线，口角至下颌缘中下1/2~2/3处，左右各一点。
◎降口角肌注射点
3.注射剂量：每点2~4U,注射总量4~8U。
4.注射层次：肌肉浅层。
5.注射手法：
从上往下斜角注射，左手可辅助绷紧皮肤辅助注射。
◎降口角肌注射操作
6.注意事项：
（1)此项治疗适用于肌肉强度较大且没有明显肌肉松弛或颏 下脂肪代谢障碍的较年轻的患者。
（2)注射过高、过深、过量会影响下唇口轮匝肌功能。
（3)治疗总量需要参考治疗前对患者肌肉张力、活性和面部拟态的临床评估，初次治疗时可先小剂量注射，2周后可根据口角上提及左右侧对称的情况补充20%~50%的注射剂量，勿一次过分追求效果而注射过量。
7.常见的不良反应及对策：
（1)左右不对称，歪嘴笑容：由双侧原本肌张力相差较大，双侧注射剂量不等或注射层次有异引起，可在2周后观察疗效补充注射。
（2)下唇闭合障碍，流涎，进食困难：注射过高、过深、过量，影响了下唇口轮匝肌和（或）降下唇肌的功能而引起，以心理治疗为主，2~4周后可自行缓解。
◎口角提升注射前后对比
松解下颏
◎頦部注射前后对比
一、概述：
局部真皮的颏肌纤维过度收缩，会导致下须局部凹陷或“砾石样”凹凸不平的下颏外观，尤其是 对于某些伴有上颌前凸和（或）下须短小的患者，这种外观会使下须显得更为后缩，通过肉d素注射松解须肌，可使这区域变得平滑，对外观起到较大的改善作用，同时对下唇纹也有一定的协同疗效。
在联合假体隆下颏或填充剂注射隆下颏时，小剂量地对颏肌行肉d素注射协同治疗，能有效减少假体 或填充物的移位。
二、治疗方法：
1.药物配备：
100U肉d素＋2.5ml生理盐水，浓度4U/0.1ml;或100U肉d素＋5ml生理盐水，浓度2U/0.1ml。
2.注射点定位：
（1)一点法：
注射在面中线上，颏肌最为突起处，距下唇距离不小于1cm,距下颏缘0.5~1cm,适用于颏肌紧绷程度较轻的患者或与填充剂协同注射。
◎頦肌注射一点法
（2)二点法：
位置较一点法稍偏下的面中线左右两侧各定一个点，距离下颏缘约0.5cm,两点间距约1cm,适用于颏肌较发达且紧绷较重的患者，或与假体隆下颏术协同治疗。
◎頦肌注射二点法
3.注射剂量：
（1)一点法：每点1~2U,可使用1U/0.1ml的低浓度注射，以加大扩散效果。
（2)二点法：每点1~3U,注射总量2~6U。
4.注射层次：
（1)一点法：真皮深层或皮下。
（2)二点法：肌肉深。
5.注射手法：
（1)单点注射法：
接近水平进针，将微量药物注射入真皮深层或皮下。
（2)两点注射法：垂直或较大角度从上往下斜角进针，将药物注射到颏肌肌腹中。
6.注意事项：
（1)尽管颏肌属于深层肌肉，但在上方无其他肌肉覆盖，因此进行浅表注射就能达到满意的效果，注射后药物可自行向下渗透到左右颏肌。
（2)一点表浅注射更为安全，但在植入假体后，要求在肌张力减少较多的情况下，直接注射深层肌肉则更为快速有效。
7.常见的不良反应及对策：
（1)下唇下垂：注射点离下唇过近，影响了口轮匝肌的环缩功能。
（2)下面部双侧不对称。
（3)血肿。
微量表浅注射法
前几章节咱们多次提到微量表浅注射法，今天咱们详细聊一聊这种注射技术。
一、概述：
微量表浅注射法：是近几年来发展较快的一种注射方法，即将较大量 的肉d素以较低浓度大范围地微量注射在面部真皮深层。
原理：
通过肉d素的注射减弱面部降肌表浅肌束对皮肤向下的 拉力，利用提肌对皮肤产生的代偿性的提升，重建中下面部的力学平衡 ,也可让一直不得休息的皮肤得到一定程度的休息，促进皮肤 胶原蛋白的再生与弹性恢复，有利于光滑皮肤、延缓衰老，同时可以改善毛孔粗大，对痤疮型皮肤也有较好的治疗效果。
这种注射方式对上文所述的各种提升方法以及皱纹的治疗点位基本均适用，且表浅注射相对安全性也更高些。虽然在效果上不及专项的针对性治疗来的明显，但却能对整个面部都起到微妙的作用，能起到缓解衰老，改善肤质，消除皱纹，柔和轮廓等多种效果，也可在其他部位的专项治疗后，将剩余的肉d素稀释后进行全面部微量注射综合提升，以增加整体的注射效果。
二、微量表浅注射手法,：
关于微量表浅注射法 注射点定位， 全面部细纹明显处、下颌骨缘、眉部提升点、鼻唇沟提升点、颈部等，按患者的不同情况、不同需求而灵活定点，点与点之间的距离为1~2.5cm不等，按注射部位的不同需求而均匀分配注射总量 。
三、微量表浅注射手法,
接近水平进针表浅注射，打出均匀分布的一个个小皮丘。
四、注意事项：
（1)年龄较大，皮肤弹性较差且明显松弛者不适宜此项治疗。
（2)30~35岁，面部逐渐开始老化，出现较多的细纹，皮肤仍保持着较好弹性的女性最适合此项治疗，注射后的变化是微妙的，往往患者不自觉，用普通相机也很难捕捉到其中的动态变化，但周围人，尤其是数日不见的熟人，可明显感觉到患者面相的年轻化。
（3)油性皮肤能有明显的改善，较严重的干性皮肤的患者应慎重行此项治疗。
（4)注意左右面部的均匀注射。
（5)面部干燥，为肉d素阻滞了皮脂腺而引起，可适当使用油脂类护肤品对皮肤进行养护。
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