试管婴儿之基础检查项目有哪些？

如果是第一次做试管，经过初步的问诊与身体检查，医生会就不孕不育的原因做一次全面排查。

男女双方是作为一个整体来检查的，问题可能是其中一方，也可能是双方适配性（免疫抗体等）因素。所以第一次就诊需要双方共同去医院。

整体逻辑如下图：

一、女方

1.第一次常规检查

时间：女方月经干净2-5天内。男方无限制。

要求：3天内不同房、不放药、不冲洗阴道，空腹。

注意事项：性激素六项在月经周期第2-3天抽血检查（最迟月经来5日内），月经周期第21天测血孕酮（P）。医生开单后，具体抽血时间根据月经周期自行把握。

其余检查见文末图片所示，可常规进行。

Q1：如果不来月经怎么办？

锅锅：除了性激素外，其他的检查正常进行，不受影响。同时，在生殖中心就诊，由医生给予药物撤退性出血，再进行性激素六项检查。

2.第二次检查

根据第一次的检验结果，传染病、阴道分泌物，血常规、出凝血、血压、心电图结果正常，经医生查看排除禁忌证后，进一步检查。

①输卵管检查

参见之前的文章：输卵管性不孕怎么诊断和治疗？

时间：月经干净后3-7天。

注意事项：检查前禁止性生活。正常饮食。必需有陪护1名。如果此前阴道超声检查有输卵管积水（管状扩张，腊肠样肿胀），子宫颈炎、盆腔炎是检查禁忌症。

②宫腔镜检查

宫腔镜检查可在全身麻醉或局部麻醉下进行（视情况而定）。临床医生会在你的阴道内插入一个窥器（在进行涂片检查时用来打开阴道入口的工具），然后是一个宫腔镜（一个带有一个小摄像头和末端有光的探针）。探头通过你的子宫颈进入你的子宫，医生就能看到子宫腔内的情况，并识别出异常情况。

时间：月经干净后3-7天。

注意事项：检查前禁止性生活。如果是局麻，正常饮食。全身麻醉的话，需要禁食。提前问清楚医护人员。

③子宫内膜检查

在宫腔镜下进行。

前提：衣原体、传染病、阴道分泌物，血压结果正常。

时间：月经来潮48小时内。

④腹腔镜检查

这是在全身麻醉下进行的外科手术。腹腔镜是一个小探头，由一个摄像头和一盏灯组成，它通过你的腹部上的一个小切口，以便外科医生评估你的卵巢、子宫和输卵管的健康状况。腹腔镜可用于诊断输卵管堵塞、卵巢囊肿和子宫腔内肌瘤，或其他子宫问题，如子宫内膜异位症斑块，这也可能是导致生育问题的原因。整个过程通常需要半小时到一小时。

时间：月经干净后3-7天。

注意事项：因为全麻，需要术前禁食。

3.选择性检查项目

①生殖免疫学

生殖免疫学，一个有争议的生育医学的专业领域，着眼于为什么一些妇女重复移植失败的原因，和她们是否有一个过于活跃的免疫系统。医学界对此存在分歧。对于有试管受精失败的经历的患者建议进行自身免疫方面的检查。具体检查的抗体谱系列内容根据医生的认知和患者自身状况不一。

②基因检测

男性或女性的基因异常（即编码异常）可能导致一对夫妇无法怀孕或女性无法维持妊娠。

基因测试显示出遗传性疾病，但它们也越来越多地被用于筛选可能导致体外受精失败的异常胚胎。基因测试可以帮助识别你是否是某些遗传和限制生命的疾病（如囊性纤维化）的未知携带者。不是每个人都需要检查，医生会根据你的病史来建议你是否需要检查

锅锅设计了一幅图总结如下（抽血注意不同颜色的管子）：

二、男方

1.第一次检查

男性首诊时除了问诊病史外，进行生殖器官等体格检查。同时，用棉签拭尿道口，取分泌物检查，瞬间有刺痛感，过后正常。开单化验精液、以及一般性常规项目。

精液常规分析，取精前禁房事2-7天（禁欲2天的取样质量最好）。取精时尽量一点都不要漏掉。

精液分析，是男性在试图确定任何不孕原因的过程中所要进行的最重要的检测。尽管许多夫妇本能地认为问题一定出在女性的身体上，但事实上，所有被解释为不孕的案例中，约有一半与男性的生殖器官有关。

2.第二次检查

精子相关检查：对于拟诊不明原因不孕的患者或多次人工授精失败，应进一步检查。如精子形态学分析、透明带穿透试验、精子顶体反应等。

如果异常必须要连续做3次精液常规分析检查，且每次检查间隔的时间要大于7天小于21天。

3.选择性检查

精液如出现异常还可行生殖内分泌检查，如血清卵泡刺激素(SH)、黄体生成素(LH) PRI、T、雌激素(E2)等；染色体核型检查；Y染色体微缺失，以及少、弱精子症相关遗传性疾病基因的检查。

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