做试管婴儿移植前后能否“啪啪啪”？

做试管几年了，一直没有成功，早就没有“为爱鼓掌”的激情了。

咳，三天两头要做检查，谁还有那心劲。

正促排呢，肚子里装着几十个“鸡蛋”呢，啪得鸡飞蛋打了怎么办。

还啪啪啪？移植完小心得都不敢动，只敢躺尸，翻个身都不敢。

以上，是大部分人的观点态度。

甚至有的医护人员也会交待不要在移植期间同房，以免卵泡破裂。

但是，另一面，不少姐妹反映，促排期间各种激素药物一用上，荷尔蒙效应就显现了，春梦连连

那么问题来了：到底移植前后能否啪啪啪呢？

先说答案：不但可以，而且有助于提高试管成功率。

是不是很意外？

这个问题，咱不能凭想当然，要用事实和数据来说话，国外的研究者给出了答案。

一、动物试验：

精液的成分能改善体内胚胎的发育潜能和提高种植率。如果只有精子没有精液，虽然可以怀孕，但会导致囊胚发育受损和妊娠不良结局。

但这只是动物的情况，人是否也如此呢？

二、人体研究：

研究1：

113例女性分为行阴道夫精人工授精和未授精组，用来观察取卵期间人工方式暴露于精液是否能够改善IVF种植率。结果是喜人的，人工授精组的妊娠率提高了2倍。

但是有人会怀疑，你这样设计方案，也可能不是IVF的效果，而是人工授精的结果啊，相当于做了IVF+IUI两项，双保险啊。

但是，这种妊娠率的提高，居然还出现在了输卵管因素不孕组中，排除了人工授精所致怀孕的可能性。

研究2：

168例患者，分为配偶精浆人工授精组和生理盐水做安慰剂人工授精，精浆组种植率提高了45%。

这两个都属于人工操作的实验，和真实世界还有区别，依然会让人怀疑。

研究3：

更大的一组研究数据，400个卵巢刺激治疗周期和200个冷冻胚胎移植周期患者，随机分为禁欲组和性生活组，然后进行卵裂期胚胎移植。性生活组（在移植前2日和后2日）比禁欲组的种植率提高了50%。

这意味着性生活确实有利于提高试管种植成功率。

三、围移植期性生活提高受孕的机制

目前的观点是，性生活对于生殖免疫的调控改善了生殖器局部的微环境。

对于生殖环境的改善，临床一直有探索，比如搞得什么宫腔灌注啊之类的，用免疫球蛋白，生长激素等各种药物，但是效果都很有限。还有采用免疫抑制治疗等。

但是，如果基于模拟自然受孕的微环境的话，还是性生活更真实自然。

动物实验表明，精液产生了对受孕有用的免疫启动反应，子宫内膜产生炎性反应，释放有利于胚胎发育的细胞因子。在人体在也发现有类似机制。

性生活后的宫颈炎性反应可能有助于母体对精子抗原的摄取，精浆免疫抑制因子如TGF-β，前列腺素E1，有助于建立有益于种植的免疫耐受，从而防止母体免疫系统排斥胚胎。本质上，是改善了子宫内膜容受性。

有人会担心，性生活期间万一搞得细胞感染了怎么办。

事实上，只要注意卫生，性生活后数小时，女性生殖道免疫防御就活跃起来了，中性粒细胞和巨噬细胞进入宫颈，有助于杀灭宫颈外口的细菌，减少随胚胎移植管接种到宫腔的细菌污染可能性，因为细菌一旦进入后则可能形成具有胚胎毒性的子宫内膜炎，而这种时候，往往也不会有什么抗生素给处置。所以，在卫生措施得当情况下，不但不会感染，反而有利于抗感染。

四、安全性

由于促排后卵巢增大，含有大量易碎的黄体，容易在性生活中破裂，引发不良反应。需要把握尺度。

结论：除了少数因卵巢过度刺激反应而产生盆腔不适的患者以外，研究证实并鼓励在胚胎移植期间进行性生活，促进试管受孕。

但是，在实际尺度层面，不少人还是心里还是绷着弦，那么，为了提高成功率，根据上述原理，我们可以采取的变通的方法：

①移植前后人工灌注精液

②在非促排取卵周期，冻胚移植前后，在不干扰医生移植操作的前后2天内同房

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