富含血小板血浆联合调Q激光治疗黄褐斑疗效分析

2020年07月23日 10:43    相关标签:治疗黄褐斑

编者按:

随着生活水平的提高,人们更重视黄褐斑的防治。有研究指出,该病主要因日晒、微生态失衡、使用含重金属化妆品等因素造成。严重影响患者面部美观,导致部分患者出现社交障碍、不良情绪等。传统化学剥脱剂治疗,具有一定疗效,但易出现不良反应。有研究使用单一调Q激光治疗黄褐斑患者,有临床效果,但易导致患者皮肤受损,出现炎症性皮肤色素沉着,且极易复发。富含血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)是由患者自身全血液提取的血小板浓缩物,内含丰富生长因子,具有修复皮肤作用。


有研究表明,将单一PRP应用于皮肤受损患者,可加快皮肤修复,恢复患者面部美观。来自南充市中心医院烧伤整形美容外科张兰芳医生团队将PRP与调Q激光联合使用治疗黄褐斑患者并探讨其疗效,现将结果报道如下。


1.方  法

选取2018年1月-2019年6月经笔者医院收治的91例黄褐斑患者。将患者随机分为试验组(n=46)和对照组(n=45),对照组给予调Q激光治疗,试验组在对照组基础上联合PRP治疗。比较两组患者疗效、黄褐斑面积、色素程度、不良反应,复发率及远期疗效。


治疗方法 对照组:采用双波长Q开关Nd:YAG调Q激光(武汉金莱特光电子有限公司)治疗,治疗前清洁患者面部皮肤,患者取平卧体位,嘱其全程闭眼,并戴防激光眼镜,将激光仪预热完成后,根据患者面部黄褐斑情况将光斑直径调为6~8mm,能量密度调整为1.5~3.5J/cm2 ,频率调整为10Hz。治疗时将仪器调至距头面部皮肤1cm处,由上至下均匀扫描,根据皮肤情况可2~3次重复扫描,直至患者皮肤组织出现轻微泛红,治疗后及时冰敷30min。面部肤色较黑患者,可先冰敷3min左右,再行同样方法治疗。每3周治疗1次,根据患者面部情况,共治疗3~5次。治疗结束后告知患者相关注意事项。 试验组:在对照组基础上加用PRP治疗。制作PRP:根据患者面部情况采集空腹静脉晨血,置入一次性抗凝剂真空采血管(天津迈康医疗器械有限公司)中,将血液完全摇匀后,采用TD4-PRP型离心机(山东龙特威医疗器械有限公司)分离血液。第一次分离:将采集的血液用天平配平于各管,离心机以1 500r/min速度分离10min,可得三层血液,为上清液、PRP及红细胞层。PRP为浅黄色层,将分离后的三层液置于10ml离心管中。第二次离心:配平离心管后,离心机以3 000r/min速度分离10min,获得两层离心液,为贫血小板血浆(Platelet poor plasma,PPP)、血小板浓缩物(Platelet concentrate,PC)层。取75%的 PPP层与1ml离心管内的离心液摇匀得PRP。后通过无菌操作将PRP制备为PRP凝胶,采用10%氯化钙溶液、100U/ml牛凝血酶均匀混合,以1:9比例加入PR激活剂、PRP,混入少量空气后摇匀,静置6~10s,配备完毕后,放入-20℃冰箱中保存备用。试验组患者在同样对照组治疗上加用PRP凝胶。治疗方法:于激光治疗1次后15d再行1次PRP凝胶治疗,涂抹于患处,外贴纱布,静置3d,为交叉疗法,共治疗5次。两组患者治疗结束后随访半年,随访率100%。

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注:A.面部黄褐斑治疗前;B.治疗后 图:试验组患者治疗前后对比图 2 结  果

试验组患者临床有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组患者黄褐斑面积低于对照组,且面积下降指数高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组患者黄褐斑色素程度低于对照组,且色素程度下降指数高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率、复发率低于对照组,且远期疗效高于对照组(P<0.05)。

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3 结  论

PRP联合调Q激光可提高黄褐斑的治疗效果,加速黄褐斑面积与色素沉着减退,具有一定安全性,且远期疗效好,复发率低。

本文引用格式:

张兰芳.富含血小板血浆联合调Q激光治疗黄褐斑疗效分析[J].中国美容医学,2020,29(6):20-23.

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