眼整形美容手术上睑手术后的修复手术!

2020年11月05日 16:30    相关标签:眼睑下垂,上眼睑下垂矫正术,外伤性眼睑下垂睁眼困难,眼球萎缩,眼睑下垂手术,上睑提肌缩短矫正上睑下垂

任何一个外科医生做手术的出发点都应该是希望病人好起来。为什么会出现导致严重并发症的手术?肯定是发生了一些错误,但没有意识到。这是外科医生不成熟的表现,说起来是一种罪过。因为他没有回报患者的信任,没有真正履行手术方案的职责。然而,没有一个外科医生从一开始就在技术上是完美的。每个人都会随着经验的积累而进步。糟糕的结果是不可避免的。然而,如果你有基本的技术,你可以做出很大的改变。您还必须与患者保持良好的关系,并以真诚的态度进行修复手术。真诚胜过一切,如果掌握了整形外科的基本原则,70%的修复手术都可以在技术上处理好,剩下的30%依靠整形医生自己的经验。

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上睑下垂矫正手术适合哪些人做呢?

1、上睑下垂的人:由于上眼睑肌肉无力,睁眼费力,会造成上眼睑遮挡瞳孔,从而导致眼睑下垂的情况。这种功能性障碍一般可以通过眼睑手术来解决,将上眼睑上提,缩短上睑肌肉。

2、衰老导致的皮肤松弛:在这种眼部手术中,随着年龄的增长,上眼睑的皮肤会慢慢下垂,最终压迫到眼线,导致眼睑变窄、下垂,形成内双或三角眼皮。

3、上眼皮脂肪过多:当上睑脂肪过多时,脂肪会压迫皮肤,慢慢覆盖眼睑线,如果脂肪特别多,还可能会压迫上睫毛,使其看起来也是下垂的。因此,这种类型的上睑脂肪过多是最难看的。

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上睑下垂矫正手术失败的不良后果包括以下几点:

1、血肿(止血不充分)(案例1)。

2、对双眼皮宽度的不满意(设计问题和皮肤切除量问题

3、眼睛睁得过大,显得不自然(提肌引起)(案例2)。

4、眼线上的疤痕(缝合方法的问题)、肿块(埋线牵扯到表皮基底细胞,形成皮肤样囊肿)。

5、埋设的电线外露(断裂、松动或过浅)(案例3、4)。

6、内外角瘢痕(术前解释不足,瘢痕体)。

7、睁眼困难(眶缘粘连、活动能力差)。

8、眼角处的眼线分叉

9、眼睑凹陷(软组织切除过多)。

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上眼睑下垂矫正手术的方法有几种呢?

上眼睑下垂矫正手术一方面是从上眼睑提肌入手,另一方面是从额肌入手,常见的方法有两种:

1、上睑肌缩短术:适应于双侧或单侧轻、中度先天性上睑下垂,且上睑肌仍有部分功能(上睑肌力达5mm以上)。也可用于后天性上睑软化症。

2、额肌提升术:对严重的上睑下垂特别有效,但也可用于其他手术方法不能矫正上睑下垂的情况。

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下面是眼部整形专家给出了几个手术案例情况:

案例一:

手术后发生血肿。

患者接受了上睑韵律切除术,但左眼感觉异常肿胀。术后第2天来院检查时的状态。

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图1-[50岁女性]上眼睑皱纹术后第3天血肿形成状态,立即在局麻下切除。

手术方案:如果发现有血肿,应尽快清除。但考虑到术后出血的停止,在术后24h内(因出血已停止)处理比较容易。

手术过程:

1、观察睁眼状态

2、局部麻醉,拆除缝线,打开切口(图1)。

3、取出并洗去血肿(图2)。

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图2-血肿的清除。清除血肿后,用生理盐水冲洗伤口确认出血情况

4、彻底止血

如果在术后第2天发现血肿,清洗后仍可观察到出血,术后第3天出血已基本停止。

5、重新缝合切口(图3)。

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图3--再缝合结束。睁眼时左右眼相差较大。

6、术后注意事项:早期清除血肿,恢复顺利,无任何问题(图4)。

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图4--术后恢复良好。术后第6个月的状况

7、总结:病因是手术止血不充分,由于麻醉剂和血管收缩剂的混合作用,术中出血量可能较少,容易造成止血不足。当麻醉药效消失后,面部处于充血状态(平卧、大笑、用力排便、呕吐等),可能会引起小动脉出血。为防止这种情况发生,术后当天应嘱咐患者安静休息。

案例2:

双眼皮手术后眼睛过大、不自然,患者在某机构接受了开眼角手术。手术医生发现她的眼睛很难睁开,于是就给她做了开眼角手术。手术后,患者即使正常睁开眼睛,也感觉眼睛睁得特别大,她自己也有一种奇怪的异样感。她的家人也说:"感觉像是被人盯着看,所以我不想看她的眼睛,也不想说话。做手术的医院表示,"会慢慢变得自然"(图1)。

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图1--【35岁女子】在做双眼皮手术时,被告知眼睛下垂,手术会让她的眼睛看起来宽大很多。手术后,虽然她的眼睛正常睁开,但还是太宽了,如下图所示,于是她接受了手术,矫正了过宽的眼睛。

手术方案:

1、进行松解手术,即调整上睑提肌腱和睑板的缝合位置。

2、因患者对眼睑宽度无特殊要求,故只切除眼眶附近开口的缝合瘢痕(图2、3)。

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图2--去脂术切除大量皮肤。手术在同一切口进行,但只切除疤痕部位。

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图3--手术前的开眼状态

外科手术:用0.5%利多卡因(+肾上腺素)麻醉,注射后至少等待3分钟,为了防止手术过程中上面部运动神经麻痹,请使用低浓度(如0.5%利多卡因+肾上腺素)麻醉剂。

1、切开皮肤,去除疤痕(图4、5)。

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图4-提肌缝合回缩或固定缝合(5-0尼龙线),当到达睑板上缘时可以看到

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图5-术前横断面示意图。

2、在最后一次手术缝合处切除垂直挛缩疤痕(图6)。

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为了缓解睑缘皮肤部分的张力和缝合部位眼轮匝肌层的垂直挛缩,用手术刀切入。

3、揭开眼睑,露出肌腱缝合线

4、拆除缝线,调整睁眼度:睁眼度过大是由于睑板肌腱膜过度缩短所致,可通过松解手术使患者睁眼,观察睁眼度,确定重新固定位置(图2-7)。

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图7-与术前相比,缝合线及面缘宽度均有所缩小。

★在此调整过程中,如果局部麻醉使上睑提肌运动模糊,则无法了解手术过程中眼睑的状态,所以在选择麻醉方法时应注意。

5、缝合皮肤(图7-9)

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图8-手术结束时的状态(闭眼时)

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图9-手术结束时的状态(睁眼时)。

术后注意事项:

1、确认术后有无血肿。

2、术后第5、6天拆线(图10-12)。

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图10-术后第6天,拆线后的状态睁眼过度(瞪眼)的状态消除

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图11-手术后第1个月的状态

不自然的睁眼过度状态完全消除,恢复了平稳的眼神。家人也说“终于可以看着眼睛说话了”

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图12-术后第1个月时的闭眼状态

案例3:

埋线暴露,患者曾做过缝合手术,1年后感觉双眼皮线条越来越淡,于是到医院就诊。近日,患者因眼睛偶尔有异物感来院就诊,请问患者是怎么做到的?

手术方案:拆除外露的缝合线。之后,如果眼线消失或可能消失,再进行手术。

手术过程:

1、仔细检查皮肤侧面,发现埋线已经变得松弛,受压处皮肤略微隆起(图1)。

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图1--[23岁女性]术前埋线松弛,左眼睑皮下可见小突起。

2、转动眼睑发现红肿区,推测缝合线从这里穿出。用25G针弯曲90°探查红肿区,很容易找到松动的埋线体(图2)。

3、取出埋藏的缝合体,观察情况。

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图2-翻起眼睑,用25G针弯曲探查红肿中央部位,很容易找到缝合线,打结部位已松动。

总结:原因似乎是由于缝合过紧或结扎解开了。睑板的硬度存在个体差异,缝合的松紧度难以调整,缝合过紧、打结解开或缝合线从皮肤表面向皮肤深处移动,是导致眼线消失的三大原因。

案例4

手术后,埋藏的缝合线仍然暴露在外面。患者3年前在其他医院做了埋线双眼皮手术。大约1年前感觉眼睛里有异物,但因为戴隐形眼镜,没太在意。当她因花粉症到眼科门诊就诊时,医生发现了埋线,建议到美容科就诊。

手术解决方案:

缝合线在眼睑上翻时可以看到(图1)。缝合线切开后,如果眼睑线消失,可重新手术。

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图1--【25岁女性】缝合线外露(8mm)在手术过程中,如果缝合线在结膜侧留得太长,很多情况下缝合线会外露多年。有一天,线会松动,触及眼球  ★透明的尼龙线从两个箭头之间露出来。

总结:手术过程中有一个问题。结膜侧线外露不宜超过1mm,对其他细微的不良结果进行了解释,在每个病例的末尾都有总结,所以这里只做了概括性的总结,并将临床要点逐一列出。

1、如果从病例的外观可以观察到不良结果,要尽快治疗,血肿病例就是一个典型的例子。最好的策略是与患者保持良好的沟通。

2、对不良结果的修复应免费处理(免费就像认错一样,但要让患者理解为手术医生的一个小动作才行)。

3、不良结果决不是单纯由外科医生造成的,也是由患者造成的,是这些原因共同作用的结果。

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例如血肿,即使术后止血不充分,至少在手术结束时,动脉出血也应完全止住。但是,当麻醉作用消失,血管收缩作用消失后,当患者面部及眼周压力升高时,大笑、打喷嚏、躺下、蹲下取物、看书、写字,再加上高血压、贫血、血小板减少等,无穷无尽的烦恼都可能成为血肿的原因。总之,术后当晚不要大笑或说话,保持安静,对切口进行冷敷,尽快休息。

4、手术医生应反思自己的手术操作是否存在 "隐患",应彻查原因。

5、感谢患者让外科医生看到自己的不良结果。外科医生应该感到比病人去找其他外科医生要荣幸百倍。

看完文章后,小编想说,其实所有眼部项目都是一样的,由于每个人的基础不同,选择的医生不同、设计的方案不同等因素,术后效果自然也是不同的。所以想要获得满意的效果,建议大家多多参考眼部整形案例,并且谨慎去选择适合自己的设计方案,这样才能让自己变成你理想中的样子呦~想看更多案例的宝宝,可直接点击“在线咨询”,找我们的美丽顾问就能轻松获取各种案例哦~

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