肋软骨隆鼻术后变形的原因分析及预防措施丨科普篇

2020年11月21日 14:24    相关标签:自体软骨隆鼻,隆鼻,肋软骨隆鼻,隆鼻,自体软骨移植隆鼻

一、肋软骨隆鼻的优势

肋软骨是一种透明软骨,富含基质胶原纤维,是胸廓的重要组成部分。作为自体材料,肋软骨具有支撑力大、无排斥、组织相容性好等特点。隆鼻手术常取右侧第6或第7肋软骨,因为它的形态最长、最直,组织量最大,适合在鼻背上雕刻柳叶形移植物,避开心脏和乳腺所覆盖的区域,女性求美者的疤痕可部分隐藏在乳腺下裂。目前广泛应用于低鼻、短鼻、鞍鼻、先天性鼻畸形、鼻部缺损、二次修复鼻整形等领域,逐渐取代人工假体,成为鼻部整形的主流填充材料。

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二、肋软骨隆鼻术后变形的原因

肋软骨的变形与年龄、水浴静置时间、软骨雕刻过程中的感染和创伤有关。其中,影响肋软骨变形的主要因素是年龄和水浴时间。一般来说,随着年龄的增加,变形的概率会降低。肋软骨充分的水浴可以使雕刻的软骨达到新的平衡,有利于准确观察和调整变形的软骨形态。另外,如果不遵守无菌操作程序,感染的后果比较严重。

此外,由于局部微环境和力学环境的变化,肋软骨移植后1年内,力学可逐渐重塑,一般有5%~10%的吸收率,体积也会减少。

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三、肋软骨隆鼻变形预防措施

目前,还没有找到完全避免变形的方法,只能进行必要的处理,尽量减少变形的可能性。

1、充足的洗浴时间,用生理盐水逐步充分浸泡肋软骨,变形后进行相应的修整。

2、用 "土耳其软糖法 "或用生物胶的混合液填充粉碎后的肋软骨。

3、将软骨切成薄片,然后叠加在一起,以约束弯曲应力,减少软骨变形的发生。

4、防止感染。术前应根据实际情况少量使用抗生素;术中应严格无菌操作;术后应及时更换湿性敷料,保持切口清洁干燥;注意营养,保证术后恢复顺利。

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四、那采用自体肋软骨隆鼻后期都会出现弯曲吗?

经过多年的临床试验,自体肋软骨的弯曲概率约为5%-8%,从概率的角度来看是比较低的。弯曲的概率很大程度上取决于肋骨的结构特点,从性别上看,男性软骨比女性软骨强,所以男性的弯曲概率要高于女性。

自体肋软骨从人体取出后不一定是直的,因为每个人的肋软骨形状、长度、厚度都有或多或少的差异。此外,由于软骨的张力很大,有的人的软骨是直的,而有的人的软骨可能是扭曲的,不仅是弯曲的,还存在着扭曲。软骨的过度弯曲则大大增加了术中雕刻的难度,因此需要手术医生的临床经验。由于软骨的生理曲度是无法改变的,因此手术医生需要注意选择部位和雕刻技术。雕刻技术需要合理,相对长度需要尽量缩短,雕刻时需要适当固定,避免术后恢复过程中软骨的弯曲。

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五、自体软肋软骨变形的问题可以避免吗?

是可以避免的。采用自体肋软骨对鼻背进行塑形时,应将肋软骨切成片,在生理盐水中浸泡至少30分钟,使其充分吸水变形,然后根据其形状再次缝合,以减少内部聚集力和张力,一块肋软骨一定要对称切开,对称缝合,以减少变形的机会;如果用肋软骨支撑鼻尖,应选择肋软骨的中间部分,这样比较直,向两侧弯曲的机会就会减少,术后3个月修复,可以避免90%以上的后遗症,总之,好的治疗方法可以避免弯曲变形。

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