面部脂肪填充之“核心要素”

2020年12月05日 17:31    相关标签:泪沟填充,脂肪移植,丰唇,面颊填充,重塑面部轮廓,自体脂肪填充

脂肪移植的历史发展是什么?关于面部脂肪填充的问题有哪些?

脂肪移植已有百余年的历史,有成功的经验,也有很多失败的案例,20世纪80年代,人们开始关注吸脂时的压力损伤对脂肪细胞的影响和注射脂肪的长期存活问题,1995年,采用集中吸脂的离心技术进行全脂注射移植。近十几年来,我国脂肪移植术发展迅速,尤其是脂肪面部填充术。目前,自体脂肪被认为是理想的软组织填充材料,其适应症也在不断扩大。它可以作为组织填充物移植到身体的任何部位,主要是皮下组织,最常用于面部。它可用于面部年轻化,也可用于丰唇、丰颞、面颊填充,重塑面部轮廓。脂肪移植还可用于乳房增长、阴茎增大、手背的美化和改善。

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自体脂肪移植也是最具争议的美容手术之一,包括安全性、有效性、供体选择、脂肪的采集和处理、移植方法、术后管理、移植存活问题、添加剂的使用、多余脂肪的保存、脂肪移植的技术、远期效果和并发症的不确定性等。

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脂肪移植的基本概念:

1、表层脂肪。脂肪移植主要是利用广泛存在于人体皮下组织的表层脂肪来塑造身体,保护组织和器官,以及能量供应。由于每个人都有胖瘦之分,脂肪的数量也不尽相同。脂肪没有特定的功能,有的人多,有的人少,所以它是一种可以牺牲的组织。

2、填充材料。脂肪作为填充材料有很多优点。它是我们自己的材料,无毒、生物相容性好、无免疫性、无刺激性,注射和移植后不移位,与移植组织的物理性质相似,取材容易,价格较低,可以改善组织和皮肤的质量,可以使移植部位年轻化。

3、脂肪抽吸术。抽吸的脂肪中40%是成熟脂肪,一部分是血管基质。多元化的细胞群,即沿血管游走的细胞,不仅有脂肪细胞,还有成纤维细胞、免疫系统的调节细胞和脂肪来源的干细胞。缺点是部分脂肪会被吸收。从手术开始到恢复到全身脂肪填充,主要依靠血浆获取营养。在这个过程中,有些脂肪是可以存活的,有些脂肪因为得不到营养而死亡。

4、脂肪移植术。将脂肪注入人体,分为三个区域:注射部位,最外侧的区域称为成活区;中间的区域称为再生区;最内侧的区域称为坏死区。脂肪的存活率取决于填充的方法和技术。最外层的生成区最容易存活,因为它最容易吸收人体的血浆和其他营养物质。而最里面的脂肪会因为营养供应不足而逐渐死亡。所以我们要注意脂肪移植的方式,这样脂肪的存活率才会更高,而且你在注射的时候要充分考虑到脂肪可以吸收注射部位周围的营养。

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自体脂肪移植有哪些优势?

1、采用脂肪组织作为软组织填充材料,来源丰富,容易获得。其生物相容性远优于各种人工合成的假体,被认为是整形外科理想的软组织填充材料。

2、自体脂肪移植在吸脂和注射脂肪的过程中采用细针,操作简单,创伤小,恢复快,无明显疤痕。

3、恢复后,脂肪移植部位外观自然,手感柔软,无排斥反应,并发症少。

4、通过对大量接受自体脂肪移植的患者进行跟踪观察,发现自体脂肪移植不仅可以改善面部轮廓,还可以改善移植部位皮肤的质地和色泽,这可能与移植脂肪组织中的脂肪干细胞旁分泌各种生长因子有关。

5、自体脂肪移植还可以在修复外观缺陷的同时,去除体内多余的脂肪,起到 "变废为宝、一石二鸟 "的效果,为求美者打造完美身材。

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自体脂肪移植的适应症:

1、自体脂肪移植适应症广泛:面部软组织发育不良,颊部、颞部、额部、眶部凹陷,面部手术或外伤引起的凹陷,上唇薄或中唇短,鼻唇沟深,耳垂小等。

2、用于先天性乳房发育不良、哺乳后乳房萎缩、双侧乳房大小不对称、乳头凹陷畸形。

3、用于吸脂后的凹陷、身体其他部位的软组织凹陷,如臀部、大腿、小腿的弯曲。

4、手部软组织萎缩(俗称鸡爪手)。

5、生殖器整形,如阴茎增粗、阴道松弛、萎缩等。

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面部美观和脂肪相关的问题:

脂肪移植的技术,但并发症的风险较低,恢复也较快,所以在进行脂肪移植的时候,一定要选择正规的整形医院,这样才能保证手术的效果,同时也能保证手术的安全性。很多学者提出,为了降低脂肪移植的风险,应避免大量移植,应小量移植。但也有人提出了过度注射的方法。

随着脂肪移植技术的成熟和不断完善,我们在临床工作中证明,脂肪移植无论是用于面部填充还是隆胸,确实是可以有效的,尽管存在很多不同的意见。面部的美感取决于面部的形态和表情。脸部的形态也表现在两个方面:

1、出生时的脸型。有的人天生丽质,面部骨骼、肌肉、皮肤整体协调,但这是遗传和发育的问题,由父母的基因决定。不同的民族有不同的特点。

2、不管你长得好不好看,面部脂肪都会随着时间的推移,也就是随着年龄的增长而缩小。在青春期,面部脂肪较多,皮肤组织的含水量高,皮肤柔软、白皙、有弹性。随着年龄的增长,面部脂肪比例减少,脂肪开始变薄,颧骨脂肪垫和颊部脂肪开始退化。到了中年,皮肤松弛变薄,皱纹增多,肌肉弹性减弱,面部软组织萎缩,皮下组织和肌肉变薄,脂肪萎缩,可出现上眼睑凹陷、泪沟、面颊变薄、鼻唇沟加深等症状。

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老年人一般以面部年轻化为主,如皱纹、凹陷等。可以用脂肪填充的部位包括额头、颞部、眼窝、眉弓、眶下凹陷、鼻唇沟、面颊、上下唇、下巴等。

术前医患沟通很重要,手术的效果很大程度上取决于沟通。了解求美者的需求、心理和期望很重要。脂肪移植虽然被大众所接受,但每个人的想法和观念不同,需要的解决方案也大不相同。有的人追求饱满,想要尽可能多的饱满;有的人只想有一点改变,不希望脂肪移植过多;有的人不切实际,想通过脂肪移植改变自己的容貌。因此,手术医生应该对手术的控制程度有一个清晰的认识,应该能够评估:手术后的效果如何?解决的是什么问题?能否与顾客达成一致意见?是否出现纠纷,要看我们是否能满足顾客的需求,要综合考虑顾客的期望、自身条件、技术等因素。

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