“歪鼻”一览,歪鼻矫正术的切口如何选择?

2021年01月08日 14:07    相关标签:矫正歪鼻,鼻腔软内,骨支架,I型(侧斜型),C型,S型,矫正歪鼻

脸是容貌的重要组成部分,所谓  "抛头露面",无论美丑都会被一览无余,不像身体的缺陷可以用衣服来掩盖,所以脸部的审美重要性可见一斑,不要说清纯还是性感,阳光还是男性,而是要找准特征,鼻子是面部之王,是一眼就会被人注意到的部位,不要说鼻梁高挺,而是鼻背无偏差,不要说心形鼻孔,而是对称的鼻孔。"歪鼻  "之痛,谁能理解?歪鼻畸形,是由于骨性鼻锥病变、鼻中隔畸形引起的,外观上看,鼻子歪斜、变形,不仅影响美观,而且可合并下鼻甲肥大,造成通气功能障碍,所以歪鼻畸形的矫正在美观和功能上都非常迫切。

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歪鼻畸形的原因

歪鼻畸形的原因可分为先天性和后天性,先天性即出生时就有鼻部骨性或软骨性畸形,后天性歪鼻的形成可由外伤引起;也可由手术后引起,如单侧唇裂手术后的歪鼻畸形,可能是由于唇裂手术后唇裂侧疤痕的牵拉力较大,导致鼻尖偏向唇裂侧。

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歪鼻畸形按其外部形态可简单分为3种类型

I型(侧斜型)、C型和S型,I型(侧斜型)是指鼻轴仍为直线,但整个鼻部向一侧偏离;C型表现为鼻背一侧凸起,另一侧凹陷,形成 "C  "形;同样,S型表现为鼻部同一侧既有凸起部分,又有凹陷部分,呈 "S "形。S型,即鼻子的同一侧既有凸的部分,又有凹的部分,呈现  "S  "型。不过,以上分类并不能完全涵盖所有类型的歪鼻,比如上一张图片,从正面看没有明显的异常,但从底部看,我们可以发现双侧鼻孔不对称,鼻小柱偏离。

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歪鼻矫正术的切口选择

常规消毒和麻醉后,注意切口有鼻内入路和鼻外入路两种,各有优势,鼻外入路矫正歪鼻采用鼻小柱U型切口,延伸至两侧鼻软骨前缘,再向上分离皮下组织,这种切口能更好地暴露手术野。矫正歪鼻的鼻进路切口在两侧鼻前庭鼻软骨上缘,做弧形切口,并通过鼻中隔软骨前缘,使切口两侧合拢。切口完成后,可向上广泛分离皮下组织,暴露梨形孔和侧鼻软内膜直至鼻骨。此时应注意避免操作鼻背皮肤。

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软骨锥体矫正歪鼻的治疗方法

在广泛分离鼻腔软内、骨支架与鼻背软组织后,可切开鼻中隔骨骺的北缘,使中隔软骨与鼻侧软骨分离。然后将鼻腔较宽一侧的鼻中隔粘膜软骨瓣与鼻中隔软骨分离至鼻底,切断鼻中隔软骨端前缘及其与筛骨竖板、梨状骨的连接,使鼻中隔软骨呈半游离状态,必要时,可在室间隔软骨上做缩小切口,使室间隔完全推至正中位置。如果歪鼻侧软骨不对称,应切除鼻大侧软骨超过中线的部分,可矫正软骨锥体的歪斜。

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歪鼻矫正的骨锥体的治疗方法

根据骨椎偏斜程度,用骨凿或骨锯从梨形孔边缘向上,切断上颌骨额部过程和鼻骨,用骨钳扭转鼻骨上端,即可松开骨锥,用手指在鼻内推压整形,观察鼻形矫正满意后,即可缝合切口,术后用两侧对称的填充物固定鼻腔,使鼻中隔保持在正中位置,鼻外侧用打样胶或小夹板固定并加压。全部手术完成后,术后护理照常进行,10天后拆除外鼻绷带。

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歪鼻矫正术的术后护理

歪鼻整形术后要做好充分的术后护理,以有效避免不良反应,一般用碘伏纱布固定鼻部,5天后拆线;外用纱布卷、胶布、石膏或专用鼻夹固定鼻部,至少维持10天,然后随着肿胀的减轻更换相应的鼻夹,歪鼻手术可局部冰敷。静脉注射抗菌素3~5天,7天拆线。

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通常情况下,歪鼻畸形不仅外部可见,某些内部畸形只能在术中探索和评估,在术前和术中对引起歪鼻的因素进行准确评估,才能得出最佳的手术方案。

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