A型肉d素在整形外科中的应用

注射肉d素，请一定要选择正规的医疗机构，选择国家认证认可的注射材料，选择经验丰富、资质过硬的整形医生进行注射，以确保安全和效果。

肉d素注射方法在临床医学上分为肌肉注射和皮肤基底注射两种，针对不同部位的需求，患者相应有不同的注射方法。

不同部位注射肉d素的方法：

1、额纹：额肌居于额部皮肤下，宽而薄，起止于毛细血管腱膜。肌纤维在额下，止于眉毛和眼轮匝肌，两肌共同产生横纹。前额皱纹为横纹，一般在前额注射6～9个点，每个点注射1～1.5U，共6～13.5U，注射点的位置尤为重要，如注射位置过低，易造成双眼皮上提困难。

2、眉间纹。眉间纹是由额肌、降眉肌和眼轮匝肌内侧边缘的肌肉引起的纵纹。注射眉间纹的方法与额纹相似，注射点的位置也很重要，过低的部位也会引起眼睑下垂并发症。

3、鱼尾纹。鱼尾纹是眼轮匝肌周围睑裂下的皮肤，是一种椭圆形的扁平肌，眼轮匝肌与鱼尾纹的产生有关，通过眼轮匝肌的作用产生眼周的放射状皱纹，动态皱纹逐渐转变为长期静态皱纹。治疗时一般在左右眼眶外侧各注射3个穴位，共6个穴位，每个穴位注射2～3U，注射鱼尾纹时，注意左右眼两侧的穴位一定要对称，注射剂量一样多，否则会造成两侧肌肉松弛不一致，发生复视等副作用。

4、鼻唇沟：鼻唇沟俗称"法令纹"，局部表情肌的动态作用会形成鼻唇沟，颧大肌和颧小肌的协同作用会进一步加深。根据鼻唇沟的肌肉动态，我们采用4点注射法，每点注射2.5~5.0U。

5、颈阔纹：常发生于中老年妇女，在颈前部形成数条长长的纵索状条纹。由于气管、食管在颈部以下，化学剥脱、激光重塑等手术型除皱方法不适用于颈部。如果采用软组织填充，会越来越难看，变成大粗脖子。最好的除皱方法是注射A型肉毒杆菌毒素，放松颈阔肌，让皱纹自然消失。一般在下巴下和颈前注射12～16个点，每个点注射2U，总共不超过24～32U。

6、注射A型肉d素瘦脸一般在脸颊两侧进行，每侧选择3个注射点。注射A型肉d素瘦脸要尽量缓慢进行，注射后不需要进行局部按摩等特殊处理，平时饮食时的咀嚼动作可使药物在面部肌肉组织中逐渐扩散。

7、注射A型肉d素瘦腿与瘦脸的原理相同，可通过注射A型肉d素的方法使部分腿部腓肠肌萎缩，小腿肌肉不再过于发达，以达到瘦腿的目的。治疗方法一般是在小腿腓肠肌群的内侧和外侧各注射6个点，每个点注射8～10U，总量不超过100～120U。

8、露龈笑：人们微笑时嘴唇张开，牙齿外露，一般学者认为最理想的微笑是中位微笑，即微笑时上前牙牙冠外露3/4以上，牙龈外露2mm以内；自然状态下唇部应有2mm左右的空间。当微笑时上颌牙龈暴露过多(>2mm)，在一定程度上破坏了患者的面部美观，称为"露龈笑"。治疗方法一般是在鼻侧各25px处注射1个点，每个点2～3U，总共不超过4～6U。

9、局部多汗症：多汗症是指出汗过多，超过正常体温调节所需的疾病。它可造成严重的社会和心理负担，并对患者的生存质量产生不利影响。多汗症好发于儿童和青少年。主要发生在手、足、腋窝、头面部等分泌汗腺密集的部位。A型肉毒杆菌毒素是美国FDA批准的治疗成人腋下多汗症的药物，对治疗手足汗症也有一定的疗效，4-9个月满意度高。近来也有学者应用B型肉d素治疗原发性手汗症和头面部多汗症，认为B型肉d素注射治疗安全有效，可提高生存质量。

10、瘢痕疙瘩：瘢痕疙瘩是临床上常见的一种纤维组织增生性疾病，是由于皮肤纤维细胞增生与凋亡平衡失调引起的，瘢痕组织不断侵入周围正常皮肤，并可突出于皮肤表面之上，不仅影响患者的美观，还伴有奇痒、刺痛等不适感。单纯手术切除瘢痕疙瘩，术后局部复发率高。目前临床上多采用手术切除瘢痕疙瘩后在手术切口皮下注射A型肉毒杆菌毒素。治疗方法一般是在手术切口每点注射5U，间隔25px，总量不超过100U。

11、隆胸主要是为了改善女性形态的曲线美，但术后有些形态不理想，如由于胸大肌力量强或手术操作导致乳房植入物向上倾斜。将A型肉毒杆菌毒素注射到胸大肌的中、下部，改变肌肉对假体的用力方向，使下部肌肉放松，不再向上挤压假体，而上部肌肉仍保持收缩功能，使其对假体有固定的下压作用。一般在乳房下半部两乳头水平上方进行治疗，每个部位注射3U，间隔约50px，共15个部位。

注射肉d素会不会有依赖性？

注射肉d素的效果大概是半年的时间，所以每隔半年就需要再次注射肉d素，这样效果才可以更长久。

不过，肉d素不像各种药物对人体有伤害，会产生身体上的依赖性，肉d素有所谓的"依赖性"。肉d素的所谓"依赖性"，更像是人们对青春和美丽的追求。

因此不会出现有依赖性的现象，肉d素只是可以缓解衰老，即使不再注射，也只是打开了神经末梢释放乙酰胆碱的"大门"，让皮肤回到正常的衰老轨道，并不会加速皮肤衰老。

怀孕期可以注射肉d素吗？

注射一个月后怀孕哺乳期不宜注射。虽然注射肉d素的美容效果会持续半年到一年，但实际上肉d素在人体内停留的时间不会太长。注射肉毒杆菌的作用是阻断局部末梢神经被电击，肌肉因放松、闲置而逐渐萎缩。根据肉毒杆菌代谢时间的估算，每隔10小时，血液中的肉毒杆菌浓度就会降低一半，注射一周后，肉毒杆菌已排出体外99.99%以上。不过，为了安全起见，建议年轻女性最好在注射肉d素一个月以上后再怀孕，如果条件允许的话，可以推迟受孕。

如果在注射前意外怀孕，就注意注射的部位和注射量了。虽然医疗美容中使用的肉d素剂量不高，但如果在怀孕前或怀孕期间注射过肉d素，建议患者如实向妇产科医生报告，并密切随访。

肉毒杆菌注射案例的优点及其与手术所呈现的副作用非常有限，死亡率也非常低，肉毒杆菌治疗已成为整形外科领域中一条可靠的年轻化途径。

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